肠系膜动脉瘤的并发症和治疗方法

来源:公益健康网  日期:2012-5-18

由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障碍,因此,一旦确诊,应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤因其解剖及生理特点,治疗颇为棘手,动脉瘤切除血管再重建为最佳手术方式(图1),但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补,动脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据,应酌情进行。仅有1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需作肠切除健康问题。对于肠系膜上动脉分支动脉瘤,可作动脉瘤远近端动脉结扎术,或将动脉瘤及该动脉血供肠段一并切除;肠系膜下动脉瘤可单纯切除动脉瘤,一般不影响乙状结肠血供

  (一)治疗(二)发病机制

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别名:慢性肠系膜血管供血不足) 
 

  肠系膜动脉瘤是由什么原因引起的?

  临床症状有2大类:

  1.肠管缺血症状 腹部不适,乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等,便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时,常可见腹部搏动性肿块,偶闻及杂音。

  2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血,可出现急腹症症状,称之为“腹腔内中风”。出血量大,可发生休克症状。

  术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状,少数可有上腹部不适,常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛,CT和MRA也能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。

 

  肠系膜动脉瘤应该做哪些检查?

  (

  1.CT扫描和MRA检查 能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜上动脉的出血。SCTA及MRA近年来较广泛应用,具有较高诊断价值。

  2.主动脉造影 是确定肠系膜动脉瘤的可靠方法。除可了解其形态、部位、大小、范围等,还可了解动脉瘤的血供及与内脏的关系,并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。

 

  肠系膜动脉瘤容易与哪些疾病混淆?

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  肠系膜动脉瘤应该如何治疗?

  动脉瘤破裂出血是常见并发症,发生率约为13%,病死率75%。

 

  肠系膜动脉瘤应该如何预防?

  (一)发病原因

  术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状,少数可有上腹部不适,常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛,CT和MRA也能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。

 

  肠系膜动脉瘤可以并发哪些疾病?

来源:http://www.jiankangw.org/changjianjibing/4245.html


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