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新政来了

由佛山市人民政府办公室印发的《佛山市城乡居民基本医疗保险门诊共济保障实施细则》和《佛山市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，将于2022年11月1日正式实施。《细则》对支付范围、待遇保障、就医管理、个账管理、结算管理等方面进行了多项优化提升，其中包括：

明确佛山市参保人在全市范围内选定的定点医疗卫生机构就医，享受普通门诊统筹待遇；

执行广东省医保“三大目录”，扩大药品、诊疗项目、医用耗材报销范围；

提高医保目录费用纳入比例，其中医用耗材纳入比例提高至90%，乙类药品纳入比例提高至95%；

扩大职工医保个人账户使用范围，个账资金可用于在定点零售药店购买医疗器械和医用耗材等……

《细则》的印发实施，优化了我市的基本医保门诊共济保障制度，回应了市民现实就诊需求和社会关切，增强了基本医保普通门诊统筹待遇保障水平，对于健全完善我市多层次医疗保障体系、减轻群众看病就医负担、助力构建人才近悦远来政策体系，打造一流营商环境、提升佛山的“软实力”，具有重要意义。

报销范围进一步扩大

纳入比例大幅提高

原普通门诊政策规定，诊疗项目按照我市制定的目录执行，只有5项常规项目纳入医保报销。11月1日实施新政后，取消了以上限制，执行广东省医保“三大目录”，报销范围进一步扩大。

同时，医保目录费用纳入比例大幅提高：

药品方面，甲类药品纳入比例维持100%，乙类药品纳入比例从60%提高至95%。

诊疗项目方面，纳入比例从60%提高至100%。其中，《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》规定需要个人先自付的项目，纳入比例为90%。

医用耗材方面，纳入比例从0%提高至90%。其中，透析治疗材料单价500元及以下的，纳入比例为100%。

实现跨区享受普通门诊统筹待遇

新政实施后，参保人在全市范围内选定的定点医疗卫生机构就医，享受普通门诊统筹待遇，不再限定只在参保区内享受待遇。这意味着万众期待的“跨区门诊”终于要实现了！

《细则》明确，基本医保普通门诊实行“选点就医”政策，参保人原则上在全市范围内选定不超过3家定点医疗卫生机构就医，其中选定至少1家基层医疗卫生机构。确有需要的参保人员，年度内可变更数量不超过3家，其中保持至少1家为基层医疗卫生机构。参保人可通过“粤医保”、“佛山通”微信小程序、“佛山医疗保障”微信公众号等渠道对“选点”和“变更”进行线上操作，或携带本人及代办人有效身份证件到就诊医院前台、医保经办机构现场办理，即时生效，方便快捷。

（温馨提示：本次普通门诊“选点就医”政策仅针对普通门诊，与住院、门诊特定病种、生育保险等待遇无关联哦。）

多项待遇保障有提升

签约家庭医生享实惠

在优化待遇保障方面，《细则》主要有7大优化提升：

01

为支持家庭医生签约服务，对于只选定1家基层医疗卫生机构为门诊定点并签约家庭医生的参保人，年度最高支付限额在原标准上提高10%。

02

提高职工医保普通门诊三级医院报销比例，由40%提高到50%。

03

取消普通门诊报销次数限制。单日多次看诊均可按规定享受医保报销。

04

明确了市内、市外同等待遇，提高普通门诊异地就医待遇标准。参保人按规定办理异地就医备案后，在备案地医疗卫生机构发生的政策范围内医疗费用，按照参保地同类别待遇支付比例报销，参保地和备案地同类别待遇的累计最高支付限额合并计算。

05

待遇标准向职工医保退休人员倾斜。普通门诊年度最高支付限额在在职职工的基础上提高10%。

06

提高职工医保退休人员个账每月划拨标准。退休人员个人账户月划入额度按2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%执行，每月划拨标准增加34.57元/人。

07

职工医保参保人退休后均可按规定享受个人账户待遇。新政实施后，不再执行“2017年1月1日（含1月1日）后首次参加基本医疗保险的参保人，退休后不享受个人账户待遇”的相关规定。

医保个人账户

可购医疗器械和医用耗材

《细则》进一步明确和扩大了职工医保个人账户的使用范围，除了可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医、在定点零售药店购药、居民医保参保缴费等费用外，还能用于在定点零售药店购买医疗器械、医用耗材，缴纳参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的费用，以及支付其他符合国家、省规定的费用。

11月1日，佛山市南海区西樵镇召开纺织产业高质量发展工作会议，正式成立西樵镇纺织行业高质量发展工作领导小组及其办公室，整合资源打造专业队伍，推动西樵纺织产业加快转型升级步伐，实现规模与质量双提升。

此次成立的西樵镇纺织行业高质量发展工作领导小组，由西樵镇党委书记李毅佳任组长，西樵镇党委副书记、镇长提名候选人夏泽鸿任常务副组长，西樵镇副镇长提名候选人江富樟任执行副组长，西樵镇经济发展办、西樵镇综合行政执法办、西樵镇市场监督管理所、南海区人社局西樵分局等部门负责人，还有南海区纺织行业协会、樵纺公司负责人作为小组成员，负责统筹协调、组织实施纺织行业转型提升工作。

领导小组下设办公室，根据西樵镇纺织行业高质量发展工作方案的部署和要求，统筹跟进和协调全镇纺织产业转型提升的日常工作，争取到2024年底，推动西樵镇纺织产业质量效益明显提升，创新能力不断增强，智能制造水平不断提升，绿色制造取得显著成效，资源集聚发展效应明显，纺织行业实现规范化、高质量发展的总体目标。

纺织业作为西樵的支柱民生产业，早在20世纪80年代在西樵就形成了“千家厂、万台机、亿米布”的产销规模，西樵也因此成为著名的纺织之乡，但近年来西樵纺织产业遭遇到发展瓶颈，产业在做大规模的同时，质量未能有效提升，业态较为单一，还面临环保治理压力。推动纺织产业高质量发展，是西樵镇委、镇政府一直努力破解的课题。

“此次西樵镇纺织行业高质量发展工作领导小组及其办公室的成立，是西樵纺织产业发展史上具有里程碑意义的大事。”李毅佳强调，针对西樵纺织产业存在的发展瓶颈问题，西樵在前期已启动推进“提升一批、规范一批、淘汰一批”的“三个一批”工作策略，也提出了集聚采购、集聚生产、集聚销售的行业发展理念，西樵在此阶段特别需要有一个专门服务纺织行业的组织，打造一支专业队伍，系统谋划推进西樵纺织产业发展。

李毅佳表示，西樵镇委、镇政府对西樵镇纺织行业高质量发展工作领导小组办公室寄予厚望。他希望，接下来，西樵镇纺织行业高质量发展工作领导小组办公室在服务纺织行业发展方面，要发挥好职能作用；在谋划纺织业转型升级方面，要做好前瞻性的研究和规划；要多深入行业企业交流调研，要多听企业家的意见和建议；要多接触纺织行业专家，助力西樵纺织产业把规模做大，把质量做得更优，产业链更健全，助力西樵高质量发展。

南海区纺织行业协会会长、佛山市名杰纺织有限公司董事长黄杰文表示，当前西樵纺织产业面临着大环境和同质化竞争等多重压力，他希望西樵镇纺织行业高质量发展工作领导小组办公室可以全面带动提升西樵纺织产业的竞争力，南海区纺织行业协会将不遗余力地协助西樵镇纺织行业高质量发展工作领导小组办公室落实相关工作。同时，他感谢西樵镇委、镇政府对纺织产业发展的重视和支持，让广大西樵纺织行业企业提振发展信心，努力打响“世界牛仔看中国，中国牛仔看西樵”的国际影响力。