佛山市新冠肺炎医疗救治专家组专家上线 科学分析佛山救治情况

  截至目前，佛山新冠肺炎患者累计确诊84例，已有78例治愈出院，其中包括有危重症和重症治愈患者，出院率超过90%。

  一个个数字背后，与佛山医护众志成城、科学防治、奋战抗疫一线密不可分。

  为进一步梳理我市对于新冠肺炎医疗救治的好做法，3月12日，市疫情防控指挥部联合佛山传媒集团，在佛山+“战疫”频道举行第八场权威访谈。

  访谈特邀佛山市第一人民医院重症医学科主任、佛山市新冠肺炎医疗救治组重症组组长周立新、佛山市第一人民医院感染科护士长刘全妹、佛山市第四人民医院呼吸与危重症科主任廖卫平及佛山市中医院肺病呼吸科、感染科主任，佛山市中医药防治呼吸道传染病专家组组长简小云上线，围绕佛山新冠肺炎救治情况，从科学专业的角度回应社会关切，增强全民战胜疫情的信心。

  关口前移科学防治

  患者出院率超九成

  1、截至3月12日，佛山新冠肺炎患者累计确诊84例，累计出院78例，出院率超过90%。请介绍一下患者治疗总体情况，出院患者的总体健康情况如何？是否需要定期复诊？

  周立新：从1月20日佛山首例新冠肺炎确诊至今，可以说佛山在新冠肺炎治疗方面取得了不错的成绩。按照四个集中原则，市一医院总共收治了21名重症、危重症患者，我们集中专家力量、投入大量人力物力进行救治，特别是重症医学科集中了20位专家医生和60位护士，还有国内最先进的ECMO和机械通气技术作为支撑，同时实施科学防治策略，根据患者不同的特点分类施治。治疗过程中，我们还特别关注患者心理健康，邀请心理专家提前介入治疗，做一些心理干预，保证患者有足够的信心可以战胜病情。目前市一医院还有6名患者正在接受治疗，其中4名患者病情稳定，等核酸测试转阴之后就可以出院了。

  廖卫平：新冠肺炎是一个新的突发疾病，我们也在治疗过程中不断总结和提高，首先严格执行国家诊疗和防控方案，对轻症患者的治疗包括雾化、抗病毒这类对症救治。市四医院收治了包括疑似患者在内的178名患者，最后确诊患者有63名。3月7日，这些患者全部治愈出院了。就这些患者而言，已经能够恢复正常的生活，基本跟正常人一样，精神状态与身体状态都跟没有生病之前差不多。目前来说，根据广东省的新冠肺炎患者出院复诊方案，患者在一周、两周、一个月、三个月、半年、一年都有一个严格的复诊检查项目和随访原则。

  2、与当年“非典”相比，新冠肺炎有哪些不同？从已治愈病例的医疗救治效果来看，各医院探索出哪些值得借鉴和推广的做法？

  周立新：与“非典”相比，新冠肺炎传播性更强，但相较起18年前而言，我们的防控体系也有了很大的提升，所以在佛山没有出现大范围的疫情传播，医务人员也是零感染。虽然新冠肺炎病情复杂，发展迅速，但死亡率也比“非典”低。

  在新冠肺炎患者的治疗经验上，佛山有三个特点，一是关口前移，我们除了派驻专家到市四医院，还派驻一支队伍到我们医院的感染科，及时甄别患者早期的症状变化，介入治疗，避免患者从轻症转为重症，或者从重症变成危重症，??所以同比其他地市数据，我们的危重症相对而言比较少；二是??科学防治，一方面采用西医的阶梯式治疗，根据每一名患者在不同阶段的不同特征，采取不同诊治措施，同时合理治疗，??将药物副作用降到最低；三是发挥??佛山中医特色，在重症病例治疗中使用中药??注射剂，包括中药汤剂，增强患者免疫力。

  廖卫平：佛山能够有效地控制住疫情，离不开市委市政府一直以来对公共卫生健康事业的支持。市四医院是作为佛山市的应急传染病院，从多年前开始为应对急性、烈性传染病做准备，包括每个季度对医护人员进行培训，常年准备物资如防护服、呼吸机等仪器。疫情一发生，我们就按照统一部署，封闭医院，集中收治患者，所以我们没有遇到防护不够的问题，可以自豪地说，佛山的防护应该是全国最好的防护级别。

  无微不至精细护理

  持续跟踪康复训练

  3、在此次新冠肺炎患者医疗救治过程中，大批护理人员奋战在抗疫第一线，付出了大量的努力。请介绍护理人员在此次疫情阻击战中发挥的重要作用。

  刘全妹：护理上的工作量非常大，因为市一医院收治重症、危重症患者，对我们的护理工作要求更高了，不仅在ICU收治危重症和重症患者，还将感染科作为延续ICU病房，我们的护理部安排了13名有ICU背景的护士和31名有重症护理基础的护士在感染科完成护理工作。

  在市一医院，患者与护理人员是1:6的人员配置。护士要及时落实各种抢救措施，比如高流量加温湿化氧疗、机械通气护理、俯卧位通气、ECMO护理等。在前线的护士充当了医生的眼和口，要观察呼吸频率、血氧饱和度等病情变化，有改变倾向及时沟通，重症有可能出现危重症表现预警，护士及时发现才能有效阻止病情进展。同时，护士还要随时关注负压病房运行是否正常，监督院感防控，包括监督患者隔离、平日消毒、穿脱防护用品等。

  除了治疗护理以外，患者生活上的护理也要护士去协助，包括吃饭、配餐、保洁、皮肤清洁、改变体位等，还要进行人文关怀，减少患者的焦虑、恐惧。

  4、除常规治疗以外，为了让患者达到更好的康复效果，医院还做了哪些工作？

  廖卫平：呼吸康复是一个完整的体系。从患者心理康复、肺功能康复，包括咳嗽、呼吸操、排痰，除了靠机器，还要有专门的教导动作。至于什么时候介入，其实一开始生病，包括疑似就很紧张了，患者本身对一些信息不了解，所以康复从一开始就要去介入。

  刘全妹：患者的康复很重要，我们在患者住院期间就开始介入了。市一医院的康复治疗师、医生、护士组成专门团队，首先要评估患者的康复基础，根据他的情况制定方案，再由护理团队负责去落实方案。

  患者在危重症、重症早期，还不适合主动进行运动时，我们会帮助他翻身、改变体位、抬高床头、踝泵运动等；如果患者有意识、能够配合，我们就要指导他握拳、抬腿、呼吸训练、有效咳嗽；等患者病情好转了，可以接受小幅度运动时，我们又会进一步指导他的康复运动，比如床上踩单车，再逐步过渡到下床踏步、走动、完成日常的生活自理。在心理方面，指导他们听听音乐，打打太极拳或者适合他的运动，但要保证不会引起疲劳。我们还建立了微信群，如果后续康复有什么问题都可以保持沟通联系。

  积极发挥中药特色

  主动定制预防方剂

  5、佛山一直努力建设成为中医药强市，对于新冠肺炎患者，中医药治疗是否均有介入，取得了怎样效果？

  简小云：在佛山的新冠肺炎治疗过程中，中医是全程介入的，基本上对病人实现了全覆盖。我们都知道，新冠肺炎是感染新型冠状病毒引起的，是病毒与机体免疫状态博弈的结果。但中医治疗新冠肺炎，不是着眼于病毒，清除病毒，而是通过中医药调动人体自身的抗病能力达到治疗目的。

  我们早期是以中成药为主，第四版新冠肺炎诊疗方案发布之后，我们参照国家中医药管理局、省内外方案，结合佛山的实际情况，制定了佛山市新冠肺炎的中医药诊治方案，通过1个月临床实践，我们根据国家中医药管理局推出的基础方清肺排毒汤，结合患者不同的体质，进行加减，变通为三个方，取得了较好的效果。

  此外，中医重视治病，更重视防病，根据“不治已病治未病”的思路，我们制定了一个预防方“宣透清热方”，轻清宣透、化湿清热，以调为主，性味平味，老少皆宜。一方面，提高机体抗病能力，适应佛山岭南冬春多湿多热的季节，改善胃肠功能失调、食欲减退等亚健康状态；另一方面，加强预防，减少急性呼吸道感染的风险，因为一旦出现急性呼吸道感染，进行新冠肺炎的筛查，不仅增加医疗成本，而且加重医生负荷。