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佛山生育保险那些事,你知道吗!

时间:2022-03-09     人气:3699     来源:佛山医疗保障     作者:
概述:我目前在广州工作,但最近打算回佛山工作,如果怀孕之前在佛山交的生育保险不满12个月的......

2022年3月8日


是第112个国际妇女节


是全世界女性共有的节日


她们


可以是妙手仁心的医者


可以是教书育人的老师


可以是无微不至的母亲


……


生育是绝大部分女性都会经历的一件大事


最近


E宝发现后台有一些咨询关于生育保险的问题


今天,一起来跟着E宝看看大家都有些什么疑问吧~


E宝好,我目前在广州工作,但最近打算回佛山工作,如果怀孕之前在佛山交的生育保险不满12个月的话,我能不能享受佛山的生育保险待遇呢?


能!


根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十二条规定,用人单位已经按时足额缴费的,自缴费次月起,其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;职工未就业配偶按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。用人单位停止缴费的,其职工和职工未就业配偶自次月起停止享受相应的待遇。


参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴,其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。


领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工、享受职工基本医疗保险待遇的退休人员按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。


生育保险待遇包含哪些方面?


生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险统筹基金中支付。符合国家生育政策的,按照规定享受相应的生育保险待遇。


职工享受的生育医疗费用待遇


包括哪些?


哪些医疗费用不纳入


生育保险支付范围?


生育的医疗费用。包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。


计划生育的医疗费用。包括放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用,施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。


法律、法规、规章以及国家和省规定纳入生育保险支付范围的其他费用。


符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用,按照生育保险规定支付;其他医疗费用,按照基本医疗保险的有关规定执行。


下列医疗费用不纳入


生育保险基金支付范围


应当从工伤保险基金中支付的;


应当由第三人负担的;


应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的;


在境外就医的;


法律、法规、规章规定不纳入的。


依法应当由第三人负担的生育医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工基本医疗保险统筹基金先行支付。职工基本医疗保险统筹基金先行支付后,有权向第三人追偿。


可以享受的生育津贴假期有多少天?


根据《广东省职工生育保险规定》(第287号令)第十六条规定职工享受生育津贴的假期天数分为以下情况进行计算:


女职工生育津贴享受假期天数:


女职工生育享受产假:


顺产的,计98天;


难产的,增加30天;


生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。


女职工终止妊娠享受假期天数:


怀孕未满4个月终止妊娠的,根据医疗机构的意见,计15天至30天;


怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的,计42天;


怀孕满7个月终止妊娠的,计75天。


实施计划生育手术津贴享受假期天数:


取出宫内节育器的,计1天;


放置宫内节育器的,计2天;


施行输卵管结扎的,计21天;


施行输精管结扎的,计7天;


施行输卵管或输精管复通手术的,计14天。


同时存在两种以上计划生育手术情形,或者同时存在生育和计划生育手术情形的,合并计算享受生育津贴的假期天数。


可以领取多少生育津贴呢?


生育保险基金计发生育津贴,按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。


用人单位上年度职工月平均工资按照本单位上一自然年度参保职工各月缴费工资之和,除以其各月参保职工数之和确定。


2022年新参保的用人单位,生育津贴以该单位本年度参保职工月平均工资为基数计算。


生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。


职工原工资标准,是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的,按其实际参加工作的月份数计算。


对女性来说,生育是一道高风险的难关。今后,佛山市医疗保障局将会持续跟进广大女性的需求,让每位女性都能得到更好、更全的保障。

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