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禅城区全面推进城市数字化转型

时间：2021-11-02 人气：1150 来源：佛山日报作者：

概述：建设走在全国前列的城市大脑，打造应用型、实用型的城市智能体，现代化智慧化的社会治理体系更加完善......

建设走在全国前列的城市大脑，打造应用型、实用型的城市智能体，现代化智慧化的社会治理体系更加完善，城市治理精细化智能化水平大幅提升，构建充满活力的数字生活服务生态，城市变得更聪明、更智慧。

在禅城区第五次党代会报告中，未来五年禅城的城市治理目标很明确——建设智慧高效之城。禅城以智慧化基层社会治理改革为牵引，推动经济社会全面数字化转型，打造城市高质量发展的新引擎。

如何建设智慧高效之城，禅城各界展开热议。

建高水平城市数字底座

党代会报告指出，禅城要全面推进城市数字化转型，打造高品质的智慧高效之城，其中一项工作，就是建设高水平城市数字底座。

未来，禅城将坚持数字城市与现实城市同步规划、同步建设，整合政府数据、公共数据等各类数据，建设高水平数字政府，打造覆盖全域的城市大脑、城市信息模型（CIM）平台，推进5G网络全覆盖，全面推广5G+千行百业应用，加快传统基础设施“数字+”“智能+”升级，构建云网融合、智能敏捷、安全可控的智能化综合性数字信息基础设施体系，打通经济社会发展的信息“大动脉”。

今年，禅城已正式启动城市大脑建设，初步完成搭建中枢系统、数字底座，支撑智慧化社会综合治理应用和党建引领基层治理、疫情防控、应急智慧等专题应用。截至目前，禅城打破数据壁垒，已沉淀归集了来自47个部门超过28亿条的数据，并逐步用到社会治理中。

禅城区政数局有关负责人介绍，接下来将继续夯实城市数字底座，建设高水平数字政府，打造一批城市智能体，建设覆盖全域的城市大脑，支撑跨部门业务高效协同处置，实现全面实时感知，全程实时分析，全域实时处置。

石湾镇街道党工委副书记、办事处主任陈树凯表示，石湾镇街道将紧跟区的步伐，打造街道级“城市大脑”。

深推智慧化基层社会治理改革

党代会报告指出，要打造高品质的智慧高效城市，禅城还要深推智慧化基层社会治理改革。

禅城将以党建为引领，以问题为导向，以人民为中心，以数据赋能和制度建设为抓手，完善区、镇（街道）、村（社区）、网格协同体系，创新构建生态网格管理服务机制，探索建立一体指挥、一网统管、一格共治、一码通办、一号通服“五个一”社会治理新模式，建立党组织统一领导、政府依法履责、各类组织积极协同、群众广泛参与的基层治理体系，加快实现“以块为主、条块结合”“上面千条线、下面一张网”的基层社会治理新格局，促进基层政权坚强有力、基层群众自治充满活力、基层公共服务精准高效，纵深推进基层治理体系和治理能力现代化建设。

今年8月底，禅城区社会治理中心大数据服务区正式对外开放，无感服务、信用修复、数据分析等在全市乃至全省率先、首创的便民改革新场景密集推出，迈开了智慧化基层社会治理改革探索的一步。

禅城区政数局有关负责人介绍，未来将继续围绕“五个一”社会治理新模式，构建更加高效的智慧化指挥体系、治理体系和服务体系，形成网格化管理、精细化服务、信息化支撑、开放共享的基层智慧化社会治理新格局。

祖庙街道党工委书记李仕亨表示，祖庙街道将探索以信息化为支撑的民生服务智慧模式，加强辖区内服务资源统筹，通过对社区人口数据进行收集整理及加工分析，通过数据赋能，精准把握民生需求，持续提升资源利用率、公共服务精准性和政府服务效率，提升基层治理能力和水平。

构建数字生活新图景

建设高品质的智慧高效之城，最终落脚点依然是民生。

党代会报告指出，要构建数字生活新图景。以数字化推动就业、教育、医疗、养老、社会保障等公共服务更均衡、更精准、更充分，推进商业、文娱、体育、出行、旅游等民生服务数字化新模式、新业态健康发展，打造智慧医院、智慧校园、智慧商圈、智慧交通、智慧社区等一批数字化新场景。提高全民全社会数字素养和技能，创造无处不在、优质普惠的数字生活新图景。

南浦社区党委书记、居委会主任崔美玉介绍，南浦社区是禅城区建设智慧社区的试点之一，通过智慧化的基层治理手段，如无感服务、生态网格App、共享社区App等，不仅便民利民，也为基层工作人员减负，有更多的时间更好地服务群众。接下来，南浦社区仍将根据上级的相关部署，继续深化智慧社区建设。

在智慧校园建设方面，张槎中学党总支书记、校长董蔚则建议，第一是需要优化整合教育平台，优选一些符合老师管理、学生评价、学校管理的数字化系统，让老师用起来更加便利，也让学校拥有一个校园管理、教学教研的智慧化平台；第二要加大对老师的培训，现在的教学设备和现代化教学手段日新月异，需要我们老师不断更新观念，掌握现代化教学技术，因此，对老师进行培训是智慧化校园建设必不可少的。

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上一条：佛山禅城打造“小而美好而精”全景城市

此次禅城区党代会报告提出，要打造高品质的精致秀美之城。报告更从“做优城市格局、做美城市形态风貌、做强城市基础功能、促进城乡融合发展”方面，作答了禅城未来应该如何勾勒城区面貌建设，如何打造人民满意城市，如何打造“小而美好而精”的全景城市。

高水平推进东平河水轴线滨水空间建设，打造万亩农业生态公园、推动老城活化更新……围绕城市形态和功能品质提升工作，禅城各界纷纷对发展方向、重点项目展开了热议。

高标准塑造城市封面、城央客厅

针对党代会报告提出的“做美城市形态风貌”，不少人都聚焦到城市封面、城市客厅的建设话题上。

禅城区城市管理和综合执法局局长李俊扬表示，接下来，禅城城管将继续在提升城市形象上发力，围绕千亩万亩公园、东平河水轴线高品质滨水空间、内街小巷“微空间”等重点内容大力建设。

今年，“亚艺-文华-岭南明珠”千亩公园完成了一系列美化工程，“颜值”持续升级，广受市民好评。李俊扬表示，接着重点要实现文华-亚艺公园“城市中央会客厅”的连贯通达，并进一步提亮城市夜景，完善城市功能，让更多的发展成果惠及老百姓。

东平河水轴线十大特色滨水亮点工程，有六个涉及石湾。

“未来五年，必将是石湾滨水客厅城市面貌日新月异的五年。”石湾镇街道党工委副书记、办事处主任陈树凯表示，接下来，石湾将坚决落实城市空间拓展任务，全力推进六大景观亮点工程的建设，加快推进石湾西段、石湾酒厂段等提升建设，力争把东平河水轴线打造成为国内一流的滨江核心景观带。

石湾镇街道办副主任庄振农对此也是充满期待。“东平河水轴线建设，不同于常规城市形态提升工程，必须把工匠精神和精品意识贯穿于建设全过程。”他认为，水轴线建设，不仅要建好地标景观，还要配合交通路网、水利，甚至是老旧小区改造等项目，进行全面提升。

庄振农说，通过点线结合，串联起石湾“过去、现在与未来”的核心资源，加快现代化大都市风貌塑造，将利于吸引重大项目和高端人才落地。

绘就城乡高品质“全景图”

禅城的城市化开发程度高，但仍有保留较为完整的乡村形态，打造岭南水乡、都市田园，将为禅城未来绘就乡村振兴“全景图”发挥重要支撑作用。

禅城区农业农村局党组书记、局长邓建忠认为，报告中所提及的“禅乡渔歌”农业生态公园建设，将成为今后禅西一大亮点项目。按照相关规划，“禅乡渔歌”农业生态公园由孔家九曲公园、红峰公园、罗村沙公园三个新建型千亩公园组成，总面积将达1.5万亩。

南庄镇党委书记叶华表示，南庄城市形态很有特色，接下来，南庄要依托“禅乡渔歌”万亩农业公园建设做引领，打造既具有农业生产功能，又具有休闲娱乐功能的城市田园，促进城乡深度融合。

“能在中心城区拥有这样的‘城市绿肺’很不容易，这也是我们在乡村振兴方面做出的一次尝试，希望能形成引领。”叶华说，预计在今年年底到明年年中就能体现效果。

推动老城区焕发新活力，祖庙莲升片区的活化更新问题，也备受关注。

祖庙街道党工委书记李仕亨介绍，莲升片区改造提升项目将于明年春节后动工，先从保护街区的角度入手，在政府主导、社会参与、分期实施的机制下，希望用5年甚至10年，把整个街区进行重新活化。

高品质城区的建设，离不开村居的同频共振。“我觉得，此次党代会报告，对南庄、对紫南都提出了更新定位、更高要求。”紫南村党委书记、村委会主任潘柱升表示，季华西延线的建设，“主战场”就在紫南村，还有广州美术学院佛山校区等项目也在紫南。因此，紫南村未来要紧紧围绕乡村振兴，抓好机遇，担起责任。

张槎即将推动村头、古灶等多条旧村连片改造，涉及面积3500多亩。古灶村党委书记、村委会主任陆秀兴表示，接下来，该村将以整村改造为契机，主动作为，加快城市更新，做美形态风貌，展现城市人文品质。

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下一条：佛山市医疗保障局补充医疗保险“平安佛医保”的参保公告

为提升多层次医疗保障体系，更好地保障我市参保人的医疗待遇，根据市政府的要求，按照“政府指导、商业运作、自愿参保”的原则，我市自2019年12月创新设立了与“基本+大病”医疗保险高度衔接的佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”，有力地提升了佛山市民的医疗保障水平。2022年度的“平安佛医保”继续由平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司（下称“平安养老险佛山支公司”）承保运营，我市基本医疗保险2021年11-12月在保状态参保人（包括职工参保人和居民参保人），均可自愿参保。现将2022年度“平安佛医保”参保的相关事项公告如下。

一、保费标准及赔付责任

2022年保费标准为185元/人·年。

参保人参保后可享受的待遇详见《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则（2022年版）》（内容详见“附件1”）。

二、参保时间及保险期限

参保时间：2021年11月1日至2021年12月31日。

保险期限：2022年1月1日至2022年12月31日。

三、参保方式及适用人群

（一）医保电子凭证/社保卡缴费参保。

1.适用人群。

我市基本医疗保险职工身份参保人，同意使用本人医保电子凭证/社保卡为本人或同为我市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保手续。

2.办理时段。

2021年11月1日至2021年12月31日。

3.办理方式。

我市基本医疗保险职工身份参保人可通过以下方式办理参保：

（1）微信搜索“平安佛医保”公众号；

（2）微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；

（3）支付宝搜索“平安佛医保”；

（4）下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP办理；

（5）联系身边的平安人寿代理人；

（6）佛山邮政各大网点；

通过以上方式，参保人根据参保指引用本人医保个人账户余额为本人或同为我市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）实时缴费参保。

（二）个人现金线上缴费参保。

1.适用人群。

我市基本医疗保险参保人，同意使用微信、支付宝、银行卡为本人或同为我市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保手续。

2.办理时段。

2021年11月1日至2021年12月31日。

3.办理方式。

我市基本医疗保险参保人可通过以下方式办理参保：

（1）微信搜索“平安佛医保”公众号；

（2）微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；

（3）支付宝搜索“平安佛医保”；

（4）下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP办理；

（5）联系身边的平安人寿代理人；

（6）佛山邮政各大网点；

通过以上方式，参保人根据参保指引使用银行卡或微信支付、支付宝支付实时为本人或同为我市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费，保险费由其本人支付。

四、服务方式

（一）服务热线。

1.平安养老险佛山支公司咨询热线电话：0757-66630000、0757-82280135

2.佛山市政府12345热线电话：12345

3.平安服务热线电话：95511转6

（二）服务网点咨询。

如有需要的参保人可到以下服务网点，由驻点人员提供现场咨询及协助投保服务。

平安养老保险佛山支公司服务网点

区域	联系电话	地址
禅城区	0757- 66630000	佛山市禅城区季华五路57号万科金融中心C座30层7-9室
南海区		佛山市南海区桂城街道灯湖西路保利水城西街小区2栋3梯5楼515号
顺德区		佛山市顺德区大良街道新桂中路A座507
高明区		佛山市高明区明国路123号1-2
三水区		佛山市三水区西南街道健力宝南路44号冠军城6座116铺

服务网点一览表

序号	区域分类	社保驻点	驻点地址
1	禅城区	祖庙分局	广东省佛山市禅城区朝安北路25号三楼
2		石湾镇分局	广东省佛山市禅城区惠景路17号二楼
3		张槎分局	广东省佛山市禅城区张槎一路115号华南创谷科技园11座三楼（银天大酒店斜对面）
4		南庄分局	广东省佛山市禅城区南庄镇紫洞南路106号南庄商业广场A1 座四楼
5		禅城行政服务中心	广东省佛山市禅城区季华五路28号公交大厦
6		禅城本部职场	广东省佛山市禅城区季华五路57号万科金融中心C座7-9室
7	南海区	桂城平洲办事处	广东省佛山市南海区桂城街道平洲南港路8号
8		大沥办事处	广东省佛山市南海区大沥镇振兴路54号
9		黄岐办事处	广东省佛山市南海区大沥镇黄岐鄱阳路117号（原黄岐地税大楼）
10		盐步办事处	广东省佛山市南海区大沥镇穗盐路时代广场大沥行政服务中心
11		狮山办事处	南海区狮山镇城区狮城路3号狮山镇行政服务中心
12		小塘办事处	广东省佛山市南海区狮山镇小塘三环西路小塘办事处二楼小塘行政服务中心
13		丹灶办事处	广东省佛山市南海区丹灶镇金沙大道金兴路7号1座丹灶镇行政服务中心
14		西樵办事处	广东省佛山市南海区西樵镇樵高路65号西樵环运大楼
15		罗村办事处	广东省佛山市南海区罗村街道府前路3号罗村行政服务中心
16		里水办事处	广东省佛山市南海区里水镇里水镇新兴路15号里水行政服务中心一楼
17		南海职场	广东省南海区桂城街道灯湖西路保利水城西街小区2栋5楼515号
18	顺德区	大良办事处	广东省佛山市顺德区大良街道新基三路22号之8
19		容桂办事处	广东省佛山市顺德区容桂街道桂洲大道中44号
20		伦教办事处	广东省佛山市顺德区伦教街道新成路御景坊7座13号铺
21		乐从办事处	佛山市顺德区乐从镇兴乐路163号行政服务中心三楼
22		陈村办事处	广东省佛山市顺德区陈村镇永宁路宏富楼10-17号
23		北滘办事处	广东省佛山市顺德区北滘镇三乐东路5号首层之一
24		顺德职场	广东省佛山市顺德区大良街道新桂中路A座507
25	三水区	三水区行政服务中心	广东省佛山市三水区西南街道同福路10号
26		西南办事处	广东省佛山市三水区西南河口车仔路18号
27		云东海办事处	广东省佛山市三水区云东海街道内环北路1号云东海街道行政服务中心2楼
28		三水职场	广东省佛山市三水区西南街道健力宝南路44号冠军城6座116铺
29	高明区	荷城办事处	广东省佛山市高明区荷城街道三洲百灵路88号行政服务中心
30		杨和办事处	广东省佛山市高明区杨和镇高明大道中115号杨和行政服务中心一楼大堂
31		高明职场	广东省佛山市高明区明国路123号1-2

五、其他参保事项

更多资讯请关注“平安佛医保”微信公众号，也可关注佛山市医疗保障局、佛山市社会保险基金管理局官网及微信公众号。

特此公告。

附件：1.佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则（2022年版）

2.佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”恶性肿瘤自费药补偿药品目录（2022年版）

3.佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”恶性肿瘤自费药补偿指定定点医疗机构名单和佛山市商业补充医疗保险

“平安佛医保”恶性肿瘤自费药补偿指定定点药店名单

4.28种重度重大疾病定义

5.第一批罕见病目录

佛山市医疗保障局佛山市社会保险基金管理局

2021年10月29日

附件1

佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则

（2022年版）

一、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿

参保人投保年度内住院（含家床）、门诊特定病种发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用累计2万元（含）以上的部分报销80%，年度累计最高报销限额100万元。

1.报销费用范围

医保目录范围内个人负担合规医疗费用包括参保人所承担的以下范围费用：

1.1参保人在佛山市内基本医保定点医疗机构住院治疗发生的下列医保目录范围内个人负担合规医疗费用

1.1.1目录范围内个人自付部分

参保人经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后的个人自付部分医疗费用（不含基本医疗保险起付线，含大病保险年度起付标准，含超基本医疗保险和大病保险年度最高支付限额以上部分、职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的最高支付限额5000元以上部分）；

1.1.2目录范围内个人自负部分

1.1.2.1参保人经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后药品的个人自负部分医疗费用；

1.1.2.2参保人经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后的检查、化验、治疗项目的个人自负部分医疗费用；

1.1.2.3参保人经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后的一次性材料的个人自负部分医疗费用，按90%纳入报销费用范围；

1.1.2.4参保人经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后的透析医用材料的个人自负部分医疗费用；

1.1.2.5参保人经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后的临床用血项目的个人自负部分医疗费用；

1.1.2.6参保人经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后的体内放置材料的个人自负部分医疗费用，按50%纳入报销费用范围，年度累计报销限额10万元；

1.1.2.7参保人进行中医及民族医诊疗类项目（中医骨伤和中医肛肠除外）治疗时，当次住院已发生的经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后的个人自负部分医疗费用，按70%纳入费用范围，年度累计报销限额1000元；

1.2参保人在佛山市外医疗机构住院治疗发生的下列医保目录范围内个人负担合规医疗费用。

1.2.1对于转诊备案或长住（驻）异地备案的参保人，经佛山市基本医疗保险和大病保险核报后在市外医疗机构住院治疗的个人负担合规医疗费用，按90%纳入报销费用范围（不含起付线）；

其中，体内放置材料的个人负担合规医疗费用，按50%纳入报销费用范围，年度累计报销限额10万元。

1.2.2自行前往市外医疗机构就医人员或转诊备案、长住（驻）异地备案的参保人在非备案地/非转诊地发生的医保目录范围内的个人负担医疗费用不纳入报销费用范围（因急诊或抢救所发生的住院合规医疗费用除外）。

1.3门特病种个人负担合规医疗费用补偿

参保人投保年度内进行门诊特定病种治疗发生的经基本医疗保险和大病保险核报后的医保目录范围内个人负担合规医疗费用（含超年度支付限额部分）。

二、医保目录范围外个人自费费用补偿

参保人投保年度内在佛山市内定点医疗机构或转诊备案、长住（驻）异地备案参保人在投保年度备案有效期内在备案地已开通异地就医联网直接结算医疗机构住院发生的医保目录范围外的个人负担合规医疗费用累计2万元（含）以上的部分报销60%，年度累计最高报销限额100万元。

2.1其中目录范围外的体内放置材料个人负担费用按60%纳入报销费用范围，年度累计报销限额10万元。

2.2PET-CT检查项目待遇限投保年度内新确诊恶性肿瘤或复发的参保人享受，其检查费用（不含显影剂）按60%纳入报销费用范围，报销限额为5000元。

2.3自行前往市外医疗机构就医人员或转诊备案、长住（驻）异地备案参保人在非备案地/转诊地发生的医保目录范围外的个人负担医疗费用不纳入报销费用范围（因急诊或抢救所发生的住院合规医疗费用除外）。

2.4门诊特定病种就医发生的医保目录范围外的费用不纳入报销费用范围。

三、恶性肿瘤自费药补偿

参保人进行肿瘤类病种的治疗，投保年度内使用恶性肿瘤自费药累计在1万元以上，30万元（含）以内的部分，报销90%。

恶性肿瘤自费药包括化疗药、靶向药、免疫制剂等，按以下规定进行管理：

3.1选药原则

3.1.1结合广东地区实际，参考广东省疾病预防控制中心等权威机构最新发布肿瘤检测数据，优先优选适用于多种疾病且具有较高临床价值的本地区高发病种（如男性：肺癌，肝癌，结直肠癌，鼻咽癌，和胃癌；女性：乳腺癌，肺癌，结直肠癌，甲状腺癌和子宫体癌等）和国内高发病种，高值的基本医保自费治疗药品。

3.1.2动态接收医疗机构、临床医生、药企、参保患者的药品增补建议并实时组织相关药学、临床专家进行评估。对于谈判未成功的国谈药品，临床医生、参保患者反映强烈的用药治疗需求和费用负担较大、覆盖面较广的品种优先考虑。

3.1.3同一药品优先纳入一线用药、原研药、临床使用量大、接受程度高的品种。

3.2纳入补偿条件

经承保机构审议纳入的药品及适应症，具体清单见附件一，药品纳入基本医保目录后自动退出，药品目录根据国家医保政策情况适时增补。

3.3就医管理

参保人经核定资格可享受补充医疗保险恶性肿瘤自费药补偿的，须选择承办保险机构指定的三级医院就医并开具处方，须在承办保险机构指定药店购药。

3.4申请程序

参保人申请恶性肿瘤自费药补偿的，须经佛山市基本医保定点医疗机构主诊医师或佛山市慈善赠药责任医师签名确认符合相应病种诊断及自费项目使用适应症，并有医疗机构加具意见，交承保机构核定待遇享受资格。有慈善赠药的药品，须由12家指定医院备案的慈善责任医师开具处方；无慈善赠药的药品处方可由“指定医院”主诊医师开具。

3.5待遇享受

参保人如满足享受恶性肿瘤自费药资格，从核定之日起享受待遇，投保年度内有效。

3.6既有疾病投保

参保人首次投保前已患恶性肿瘤的，报销比例调整为60%。若参保人按年度投保断保，再次参保将视同首次参保。

四、超高额医疗费用补偿

参保人投保年度内发生的经基本医保、大病保险和商业补充医疗保险费用补偿后的医保目录范围内合规医疗费用累计在8万元以上、50万元（含）以内的部分（不含年度累计起付标准部分），报销90%。50万元以上、100万元（含）以内的部分（不含年度累计起付标准部分），报销100%。

五、28种重度重大疾病保险金

参保人投保年度内（无等待期），经二级及以上医院确诊初次罹患中国保险行业协会、中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中规定的28种重度疾病（不包括恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症3种轻度疾病）的，一次性给付1万元重度重大疾病保险金，对该参保人该项保险责任终止。

关于初次罹患的认定需符合下列定义：

（1）若参保人发生了本保险产品定义的重大疾病，以达到该重大疾病判定标准的日期为重大疾病确诊日期。

（2）若参保人发生了本保险产品约定的恶性肿瘤——重度重大疾病，经手术治疗或病理检查确诊的，以手术病理取材或病理活检取材日期为恶性肿瘤确诊日期；未经手术治疗但后续行放射性疗法或化学药物性疗法的，以首次放疗或化疗日期为恶性肿瘤确诊日期。

28种重度重大疾病详细定义见附件三。

28种重度重大疾病定义的参考依据，您可登录

http://www.iachina.cn/module/download/downfile.jsp?classid=0&filename=dfbe46c8f7aa414694e7043603c6fb0b.pdf查阅“3.1.1”重度疾病项下的“3.1.1.1”至“3.1.1.28”。

因下列情形之一导致被保险人初次发生重度重大疾病（中国保险行业协会、中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中规定的28种重度疾病）的，保险人不承担给付保险金的责任：

5.1投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

5.2被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

5.3被保险人服用、吸食或注射毒品；

5.4被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车，或驾驶无有效行驶证的机动车；

5.5被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

5.6战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

5.7核爆炸、核辐射或核污染；

5.8遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

六、121种罕见病保险金

参保人投保年度内（无等待期），经二级及以上医院初次确诊国家卫生健康委员会公布《第一批罕见病目录》（《关于公布第一批罕见病目录的通知》，国卫医发〔2018〕10号）中规定的121种罕见病的，一次性给付1万元罕见病保险金，对该参保人该项保险责任终止。

关于初次确诊的认定需符合下列定义：

若参保人发生了本保险产品定义的罕见病，以达到该罕见病判定标准的日期为罕见病确诊日期。

具体罕见病目录，您可登录

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5435167.htm查询

因下列情形之一导致被保险人初次确诊国家卫生健康委员会公布《第一批罕见病目录》（《关于公布第一批罕见病目录的通知》，国卫医发〔2018〕10号）中规定的121种罕见病的，保险人不承担给付保险金的责任：

6.1投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

6.2被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

6.3被保险人服用、吸食或注射毒品；

6.4被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车，或驾驶无有效行驶证的机动车；

6.5被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

6.6战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

6.7核爆炸、核辐射或核污染；

七、特别规定

7.1投保对象

佛山市基本医疗保险参保人（不得排除患病人群、高龄老人等群体）。

7.2投保方式

自愿投保，按年度缴费，年度投保不设等待期。

7.3保险期间

一年，本产品责任期间自投保年度1月1日零时起至当年度12月31日二十四时止。

7.4不予补偿的费用

7.4.1因自杀、自残、醉驾、酒驾、无证驾驶、主动吸食或注射毒品、故意伤害，各类违法、违规行为产生的医疗费用。

7.4.2应当从工伤保险、生育保险中支付的。

7.4.3在境外（含港、澳、台）就医的。

7.4.4挂号费、门诊病历工本费、就医路费、救护车费、住院陪护费、护工费、气功费、保健按摩费、院外交通费、文娱活动费、体疗健身费、伙食费、食疗费、营养费、赔偿费、电话费、电冰箱费、电视费等。

7.4.5脸盆、口盅、餐具、拖鞋、卫生纸等费用。

7.4.6各种美容、整形、矫形、减肥；治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙；配镜、装配假眼、假肢、助听器等费用；各种保健用品如按摩器、各种家用监测治疗仪（器），各种牵引带、轮椅、拐杖、腰围、护膝、药枕、药垫、磁垫、热水袋等费用。

7.4.7特诊费、特诊室服务费、特需医疗费、特种病区、外宾华侨、港、澳病区和各医院综合诊疗中心的特种医疗服务费、医疗咨询费（包括心理咨询，健康咨询）、中风预测、健康预测、预防接种、预防服药，科研，临床验证（用药、检查、治疗）等费用。

7.4.8保险期间规定的投保生效前发生的医疗费用。

7.5待遇核算顺序

7.5.1补充医疗保险的待遇核算在佛山市基本医疗保险和大病保险核报完成后进行。

7.5.2参保人在保险期间停止参加佛山市基本医疗保险的，在停止享受基本医保待遇期间发生的医疗费用由承保机构按照佛山市基本医保和大病保险的相关政策规定扣除应由佛山市基本医保和大病保险报销的相关费用后按照本项目规定予以核算。

7.6理赔时限

商业补充医疗保险待遇费用自参保人知道或应当知道保险事故发生之日起2年内未提出理赔申请的，视为自动放弃。

八、保费

每人185.00元/年（人民币壹佰捌拾伍元正）。

九、释义

9.1个人自负部分医疗费用：在佛山市医保目录范围内，纳入基本医疗保险和大病保险核报范围外的合规医疗费用；

9.2个人自付部分医疗费用：纳入佛山市基本医疗保险和大病保险核报范围的合规医疗费用，经基本医保和大病保险报销后的剩余部分，不含起付线费用；

9.3自费费用：医保目录范围外的合规医疗费用。

9.4转诊备案：

参保人经佛山市、区属三级定点医疗机构同意转诊到市外备案地已开通异地就医联网直接结算医疗机构就医的。

长住（驻）异地就医备案参保人经备案地已开通异地就医联网直接结算医疗机构同意转诊到其他地市已开通异地就医联网直接结算医疗机构就医的。

9.5长住（驻）异地人员包括异地长期居住人员、异地安置退休人员和常驻异地工作人员。长住（驻）异地人员就医备案相关管理规定参照佛山市基本医疗保险的政策执行。

9.6自行前往市外医疗机构就医人员：未经转诊备案或长住（驻）异地人员就医备案在市外医疗机构就医的参保人。

十、本细则由商业补充医疗保险承保机构负责解释。

附件2

佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”

恶性肿瘤自费药补偿药品目录（2022年版）

序号	商品名	通用名	适应症
1	欧狄沃	纳武利尤单抗注射液	1、本品单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC)成人患者。
			2、本品单药适用于治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤 PD-Ll 表达阳性(定义为表达PD-Ll 的肿瘤细胞≥1%)的复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌( SCCHN ) 患者。
			3、本品可用于治疗既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌患者。
2	立幸	盐酸多柔比星脂质体注射液	本品可用于低CD4(<200 CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS)病人。本品可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。
3	多美素	盐酸多柔比星脂质体注射液	本品可用于低CD4(<200 CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS)病人。本品可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。
4	可瑞达	帕博利珠单抗注射液	1、帕博利珠单抗适用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
4	可瑞达	帕博利珠单抗注射液	2、联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
5	爱博新	哌柏西利胶囊	本品适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。
6	安森珂	阿帕他胺片	1、本品适用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。
6	安森珂	阿帕他胺片	2、转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC)成年患者。
7	费蒙格	注射用醋酸地加瑞克	本品为促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。
8	兆珂	达雷妥尤单抗注射液	本品适用于单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。
9	多泽润	达可替尼片	用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
10	英飞凡	度伐利尤单抗注射液	本品适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、III 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
11	泰圣奇	阿替利珠单抗注射液	本品与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。
12	赫赛莱	注射用恩美曲妥珠单抗	单药适用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
13	海乐卫	甲磺酸艾立布林注射液	本品适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。
14	乐唯欣	注射用盐酸苯达莫司汀	适用于在利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗过程中或者治疗后病情进展的惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
15	爱必妥	西妥昔单抗注射液	本品用于治疗头颈部鳞状细胞癌：与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/转移性疾病。
16	瑞复美	来那度胺胶囊	本品与地塞米松合用，治疗此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤成年患者。
17	拓益	特瑞普利单抗注射液	本品适用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗。
18	朗斯弗	曲氟尿苷替匹嘧啶片	既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC)患者。
19	达泽优	拉那利尤单抗注射液	本品适用于12岁及以上患者预防遗传性血管性水肿（HAE）的发作。
20	则乐	甲苯磺酸尼拉帕利胶囊	本品适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
21	艾坦	甲磺酸阿帕替尼片	用于治疗既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌。
22	唯择	阿贝西利片	本品适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌： • 与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗； • 与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
23	达攸同	贝伐珠单抗注射液	复发性胶质母细胞瘤：用于成人复发性胶质母细胞瘤患者的治疗。
24	宜诺凯	奥布替尼片	本品单药适用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者的治疗。
25	福可维	安罗替尼胶囊	用于具有临床症状或明确疾病进展的、不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗。

附件3

佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”

恶性肿瘤自费药补偿指定定点医疗机构名单

禅城区	佛山市第一人民医院
	佛山市中医院
	佛山市禅城区中心医院有限公司
	佛山市第二人民医院
	佛山市妇幼保健院
南海区	佛山市南海区人民医院
	佛山市南海区中医院
	佛山市南海区妇幼保健院
顺德区	南方医科大学顺德医院（原佛山市顺德区第一人民医院）
顺德区	广州中医药大学顺德医院（原佛山市顺德区中医院）
高明区	佛山市高明区人民医院
三水区	佛山市三水区人民医院

佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”

恶性肿瘤自费药补偿指定定点药店名单

药店名称	地址
国药控股广州有限公司佛山大药房	佛山市禅城区汾江中路31号（临近佛山城巴总站）电话：0757-82030596，手机：18123553243
广州医药大药房有限公司佛山亲仁路分店	佛山市禅城区亲仁路3号首层自编2号铺电话：0757-82518373，手机：13392207551
广东德信行大药房连锁有限公司佛山禅城分店	佛山市禅城区岭南大道北82号首层5、6号电话：0757-86181338，手机：13600302837

附件4

重大疾病保险的28种重度疾病定义

序号	重度疾病名称	定义
1	恶性肿瘤——重度	指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，World Health Organization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于 3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：（1）ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；（2）TNM 分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；（3）TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；（5）相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；（6）相当于 Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（7）未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别（核分裂像<10/50 HPF 和 ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
2	较重急性心肌梗死	急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性 Q 波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且必须同时满足下列至少一项条件：（1）心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 15 倍（含）以上；（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 2 倍（含）以上；（3）出现左心室收缩功能下降，在确诊 6 周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于 50%（不含）；（4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（5）影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；（6）出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。
3	严重脑中风后遗症	指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列至少一种障碍：（1）一肢（含）以上肢体肌力 2 级（含）以下；（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
4	重大器官移植术或造血干细胞移植术	重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植手术。
5	冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）	指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。
6	严重慢性肾衰竭	指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，分期达到慢性肾脏病 5 期，且经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。
7	多个肢体缺失	指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
8	急性重症肝炎或亚急性重症肝炎	指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；（3）B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化。
9	严重非恶性颅内肿瘤	指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤，ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害，出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫痪、癫痫等，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且须满足下列至少一项条件：（1）已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手术；（2）已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如γ刀、质子重离子治疗等。下列疾病不在保障范围内：（1）脑垂体瘤；（2）脑囊肿；（3）颅内血管性疾病（如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等）。
10	严重慢性肝衰竭	指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，且须满足下列全部条件：（1）持续性黄疸；（2）腹水；（3）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不在保障范围内。
11	严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症	指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医生确诊疾病 180 天后，仍遗留下列至少一种障碍：（1）一肢（含）以上肢体肌力 2 级（含）以下；（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；（3）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，Clinical Dementia Rating）评估结果为 3 分；（4）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
12	深度昏迷	指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（GCS，Glasgow ComaScale）结果为 5 分或 5 分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
13	双耳失聪	指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于等于 91 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
14	双目失明	指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；（3）视野半径小于 5 度。
15	瘫痪	指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾病确诊180 天后或意外伤害发生 180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或肢体肌力在 2 级（含）以下。
16	心脏瓣膜手术	指为治疗心脏瓣膜疾病，已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内。
17	严重阿尔茨海默病	指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：（1）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，Clinical Dementia Rating）评估结果为 3 分；（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内。
18	严重脑损伤	指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤 180 天后，仍遗留下列至少一种障碍：（1）一肢（含）以上肢体肌力 2 级（含）以下；（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
19	严重原发性帕金森病	是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为运动迟缓、静止性震颤或肌强直等，经相关专科医生确诊，且须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围内。
20	严重Ⅲ度烧伤	指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或 20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
21	严重特发性肺动脉高压	指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能状态分级 IV 级，且静息状态下肺动脉平均压在 36mmHg（含）以上。
22	严重运动神经元病	是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症,经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：（1）严重咀嚼吞咽功能障碍；（2）呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机 7 天（含）以上；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
23	语言能力丧失	指因疾病或意外伤害导致语言能力完全丧失，经过积极治疗至少 12 个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
24	重型再生障碍性贫血	指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少，且须满足下列全部条件：13 （1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断：骨髓细胞增生程度<正常的 25%；如≥正常的 25%但<50%，则残存的造血细胞应<30%；（2）外周血象须具备以下三项条件中的两项： ①中性粒细胞绝对值<0.5×/L； ②网织红细胞计数<20×/L； ③血小板绝对值<20×/L。
25	主动脉手术	指为治疗主动脉疾病或主动脉创伤，已经实施了开胸（含胸腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）进行的切除、置换、修补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术。主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉（含胸主动脉和腹主动脉），不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管。所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在保障范围内。
26	严重慢性呼吸衰竭	指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸衰竭，经过积极治疗 180 天后满足以下所有条件：（1）静息时出现呼吸困难；（2）肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比＜30%；（3）在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg。
27	严重克罗恩病	指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克罗恩病（Crohn病）病理组织学变化，须根据组织病理学特点诊断，且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
28	严重溃疡性结肠炎	指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，须根据组织病理学特点诊断，且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术。

附件5

第一批罕见病目录

序号	中文名称	英文名称
1	21-羟化酶缺乏症	21-Hydroxylase Deficiency
2	白化病	Albinism
3	Alport 综合征	Alport Syndrome
4	肌萎缩侧索硬化	Amyotrophic Lateral Sclerosis
5	Angelman 氏症候群（天使综合征）	Angelman Syndrome
6	精氨酸酶缺乏症	Arginase Deficiency
7	热纳综合征（窒息性胸腔失养症）	Asphyxiating Thoracic Dystrophy (Jeune Syndrome)
8	非典型溶血性尿毒症	Atypical Hemolytic Uremic Syndrome
9	自身免疫性脑炎	Autoimmune Encephalitis
10	自身免疫性垂体炎	Autoimmune Hypophysitis
11	自身免疫性胰岛素受体病	Autoimmune Insulin Receptopathy (Type B insulin resistance)
12	β-酮硫解酶缺乏症	Beta-ketothiolase Deficiency
13	生物素酶缺乏症	Biotinidase Deficiency
14	心脏离子通道病	Cardic Ion Channelopathies
15	原发性肉碱缺乏症	Carnitine Deficiency
16	Castleman病	Castleman Disease
17	腓骨肌萎缩症	Charcot-Marie-Tooth Disease
18	瓜氨酸血症	Citrullinemia
19	先天性肾上腺发育不良	Congenital Adrenal Hypoplasia
20	先天性高胰岛素性低血糖血症	Congenital Hyperinsulinemic Hypoglycemia
21	先天性肌无力综合征	Congenital Myasthenic Syndrome
22	先天性肌强直（非营养不良性肌强直综合征）	Congenital Myotonia Syndrome (Non-Dystrophic Myotonia, NDM)
23	先天性脊柱侧弯	Congenital Scoliosis
24	冠状动脉扩张病	Coronary Artery Ectasia
25	先天性纯红细胞再生障碍性贫血	Diamond-Blackfan Anemia
26	Erdheim-Chester病	Erdheim-Chester Disease
27	法布雷病	Fabry Disease
28	家族性地中海热	Familial Mediterranean Fever
29	范可尼贫血	Fanconi Anemia
30	半乳糖血症	Galactosemia
31	戈谢病	Gaucher’s Disease
32	全身型重症肌无力	Generalized Myasthenia Gravis
33	Gitelman 综合征	Gitelman Syndrome
34	戊二酸血症I型	Glutaric Acidemia Type I
35	糖原累积病（I型、Ⅱ型）	Glycogen Storage Disease (Type I、II）
36	血友病	Hemophilia
37	肝豆状核变性	Hepatolenticular Degeneration(Wilson Disease)
38	遗传性血管性水肿	Hereditary Angioedema (HAE)
39	遗传性大疱性表皮松解症	Hereditary Epidermolysis Bullosa
40	遗传性果糖不耐受症	Hereditary Fructose Intolerance
41	遗传性低镁血症	Hereditary Hypomagnesemia
42	遗传性多发脑梗死性痴呆	Hereditary Multi-infarct Dementia (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy, CADASIL)
43	遗传性痉挛性截瘫	Hereditary Spastic Paraplegia
44	全羧化酶合成酶缺乏症	Holocarboxylase Synthetase Deficiency
45	同型半胱氨酸血症	Homocysteinemia
46	纯合子家族性高胆固醇血症	Homozygous Hypercholesterolemia
47	亨廷顿舞蹈病	Huntington Disease
48	HHH综合征	Hyperornithinaemia-Hyperammonaemia-Homocitrullinuria Syndrome
49	高苯丙氨酸血症	Hyperphenylalaninemia
50	低碱性磷酸酶血症	Hypophosphatasia
51	低磷性佝偻病	Hypophosphatemic Rickets
52	特发性心肌病	Idiopathic Cardiomyopathy
53	特发性低促性腺激素性性腺功能减退症	Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism
54	特发性肺动脉高压	Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension
55	特发性肺纤维化	Idiopathic Pulmonary Fibrosis
56	IgG4相关性疾病	IgG4 related Disease
57	先天性胆汁酸合成障碍	Inborn Errors of Bile Acid Synthesis
58	异戊酸血症	Isovaleric Acidemia
59	卡尔曼综合征	Kallmann Syndrome
60	朗格汉斯组织细胞增生症	Langerhans Cell Histiocytosis
61	莱伦氏综合征	Laron Syndrome
62	Leber遗传性视神经病变	Leber Hereditary Optic Neuropathy
63	长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏症	Long Chain 3-hydroxyacyl-CoA Dehydrogenase Deficiency
64	淋巴管肌瘤病	Lymphangioleiomyomatosis (LAM)
65	赖氨酸尿蛋白不耐受症	Lysinuric Protein Intolerance
66	溶酶体酸性脂肪酶缺乏症	Lysosomal Acid Lipase Deficiency
67	枫糖尿症	Maple Syrup Urine Disease
68	马凡综合征	Marfan Syndrome
69	McCune-Albrigh综合征	McCune-Albright Syndrome
70	中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症	Medium Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency
71	甲基丙二酸血症	Methylmalonic Academia
72	线粒体脑肌病	Mitochodrial Encephalomyopathy
73	黏多糖贮积症	Mucopolysaccharidosis
74	多灶性运动神经病	Multifocal Motor Neuropathy
75	多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症	Multiple Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency
76	多发性硬化	Multiple Sclerosis
77	多系统萎缩	Multiple System Atrophy
78	肌强直性营养不良	Myotonic Dystrophy
79	N-乙酰谷氨酸合成酶缺乏症	N-acetylglutamate Synthase Deficiency
80	新生儿糖尿病	Neonatal Diabetes Mellitus
81	视神经脊髓炎	Neuromyelitis Optica
82	尼曼匹克病	Niemann-Pick Disease
83	非综合征性耳聋	Non-Syndromic Deafness
84	Noonan综合征	Noonan Syndrome
85	鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症	Ornithine Transcarbamylase Deficiency
86	成骨不全症（脆骨病）	Osteogenesis Imperfecta (Brittle Bone Disease)
87	帕金森病（青年型、早发型）	Parkinson Disease (Young-onset , Early-onset)
88	阵发性睡眠性血红蛋白尿	Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria
89	黑斑息肉综合征	Peutz-Jeghers Syndrome
90	苯丙酮尿症	Phenylketonuria
91	POEMS综合征	POEMS Syndrome
92	卟啉病	Porphyria
93	Prader-Willi综合征	Prader-Willi Syndrome
94	原发性联合免疫缺陷	Primary Combined Immune Deficiency
95	原发性遗传性肌张力不全	Primary Hereditary Dystonia
96	原发性轻链型淀粉样变	Primary Light Chain Amyloidosis
97	进行性家族性肝内胆汁淤积症	Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis
98	进行性肌营养不良	Progressive Muscular Dystrophy
99	丙酸血症	Propionic Acidemia
100	肺泡蛋白沉积症	Pulmonary Alveolar Proteinosis
101	肺囊性纤维化	Pulmonary Cystic Fibrosis
102	视网膜色素变性	Retinitis Pigmentosa
103	视网膜母细胞瘤	Retinoblastoma
104	重症先天性粒细胞缺乏症	Severe Congenital Neutropenia
105	婴儿严重肌阵挛性癫痫(Dravet综合征)	Severe Myoclonic Epilepsy in Infancy (Dravet Syndrome)
106	镰刀型细胞贫血病	Sickle Cell Disease
107	Silver-Russell综合征	Silver-Russell Syndrome
108	谷固醇血症	Sitosterolemia
109	脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）	Spinal and Bulbar Muscular Atrophy (Kennedy Disease)
110	脊髓性肌萎缩症	Spinal Muscular Atrophy
111	脊髓小脑性共济失调	Spinocerebellar Ataxia
112	系统性硬化症	Systemic Sclerosis
113	四氢生物蝶呤缺乏症	Tetrahydrobiopterin Deficiency
114	结节性硬化症	Tuberous Sclerosis Complex
115	原发性酪氨酸血症	Tyrosinemia
116	极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症	Very Long Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency
117	威廉姆斯综合征	Williams Syndrome
118	湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征	Wiskott-Aldrich Syndrome
119	X-连锁无丙种球蛋白血症	X-linked Agammaglobulinemia
120	X-连锁肾上腺脑白质营养不良	X-linked Adrenoleukodystrophy
121	X-连锁淋巴增生症	X-linked Lymphoproliferative Disease

佛山市医疗保障局办公室 2021年11月1日印发

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