佛山生育医疗费用补贴申请办事指南/哪些情形可以享受生育津贴

　　1、参保人身份证原件和复印件;(必选)

　　2、代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)

　　2、财税部门监制的加盖医疗财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)

　　3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)

　　4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)

　　5、加盖医疗机构印章的出院小结原件;(必选)

　　5、准生证的原件和复印件;(必选)

　　6、出生证的原件和复印件;(必选)

　　7、参保人社会保障卡的原件和复印件。如参保人未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)

　　8、社保机构要求提供的其他证明。(可选，涉及相关的必选)

　　参保职工分娩、流产、实施计划生育手术后12个月内，由参保职工所在单位到参保所在地社保经办机构申领生育津贴，并提供以下资料：

　　1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件。

　　2、《佛山市职工生育津贴申报表》(此表需要单位盖章)。

　　3、计划生育服务证原件和复印件或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。(备注：非本市计生部门出具的计生证明(或准生证明)需到本市现居住地或男方本市户籍地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。现居住地不在本市的，需到参保职工单位所在地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。)

　　4、参保单位的银行账户原件及复印件。

　　5、参保单位已按规定向参保职工发放全额生育假期工资的凭证。

　　6、根据下列不同情况，同时提供以下相关资料：

　　(1)顺产、难产分娩的

　　①婴儿出生证(原件及复印件)

　　②医疗机构诊断证明书(原件及复印件)

　　(2)产妇或婴儿死亡的

　　①死亡证明书(原件及复印件)

　　②医疗机构诊断证明书(原件及复印件)

　　(3)流产的

　　医疗机构诊断证明书(原件及复印件)

　　(4)实施计划生育手术

　　医疗机构诊断证明(须明确手术名称)原件及复印件

　　注：用人单位应在被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者提前解散等情况实施前，到参保所在地社保经办机构办理报备手续。已办理报备手续用人单位参保职工提供上述申领生育津贴要求的资料以及参保职工的社会保障卡或银行(中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行)活期存折或借记卡原件及复印件，到参保所在地社保经办机构申领生育津贴。

　　其他事项:

　　1、生育假期内工作日计算方法为：生育或计划生育假期天数除以7，商数乘以5再加余数为工作日天数。

　　2、本须知中提及的年度为社保年度(即当年7月1日至次年6月30日)。

　　3、以分娩日期核定生育保险待遇。

　　4、从2013年1月1日起，享受失业保险待遇期间的失业人员、我市灵活就业人员及办理伤残退休手续的工伤职工不参加生育保险，已参加我市城镇职工基本医疗保险的，女性参保人符合国家计划生育政策的妊娠分娩，由城镇职工基本医疗保险基金一次性支付生育医疗补贴(含产前检查及分娩住院)，阴式分娩3000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元。

　　5、参保职工妊娠16周以下就医发生的费用，以及因急诊、抢救诊治妊娠合并症、并发症在非选定医疗机构就医发生的费用，按城镇职工基本医疗保险有关规定支付。参保职工妊娠16周(含)以上至办理就医确认手续前就医发生的费用，生育保险基金和城镇职工基本医疗保险基金均不予支付。(△为避免您的损失，请您在妊娠14周开始及时到参保所在地社保经办机构办理就医确认手续)

　　注：1.以上生育保险待遇如遇政策调整以最新文件为准。

　　2.以上生育保险待遇仅适用于正常宫内妊娠。病理性妊娠(如宫外孕、葡萄胎等)的医疗费用参照职工基本医疗保险政策执行。

　　说明：属市直机关单位的参保职工，办理生育保险业务和咨询请到市社保局医疗保险科;属企业或各区机关事业单位的，办理生育保险业务和咨询请到各区社保局医疗保险科(股)。

　   生育保险基金支付范围

      (一)生育津贴;

　　(二)生育医疗费用;

　　(三)计划生育手术医疗费用;

　　(四)国家和本市规定的其他费用。

　　生育职工享受待遇如下：

　　女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。

　　女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。

　　生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。

　　生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

　　计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

　　生育保险报销流程及所需资料

　　1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

　　2、工作人员受理核准后，签发医疗证;

　　3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

　　4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

　　参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

　　(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

　　(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

　　(3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

　　(4)申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10。