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三水妇幼超声引导下新生儿PICC管腔内定位

时间:2021-08-20     人气:1406     来源:三水区卫生健康局     作者:
概述:经外周置入中心静脉导管(PICC)是将中心静脉导管从外周静脉刺入,直达靠近心脏的大静脉,从而有效避免药物直接刺激外周静脉,导管置入位置过浅,尖端未达到理想位置......

   经外周置入中心静脉导管(PICC)是将中心静脉导管从外周静脉刺入,直达靠近心脏的大静脉,从而有效避免药物直接刺激外周静脉,导管置入位置过浅,尖端未达到理想位置,在输注某些特殊药物时将引起血管内膜损伤;而置入位置过深,尖端进入右心房,则可能引发心率失常。新生儿,尤其是早产儿、危重症疾病新生儿需长时间静脉输液,采用PICC置管也是最常用、最快速建立静脉通道方式。但新生儿血管细小,尤其是早产儿,在多种因素的影响下,PICC穿刺定位难度很大,容易发生导管异位或未达到理想位置。

   近日,我科收治一例35W,出生体重1590g的患者,根据病情的评估患者需要进行长时间的静脉输液,为了减少患者反复穿刺的痛苦,护士对患者的静脉进行了综合评估,在患者出生第3天为患者进行了PICC置管术,留置部位为右手贵要静脉,过程顺利。置管术后予DR影像定位提示:PICC导管经右腋下平T3椎体下缘达左侧胸壁。根据影像结果需要对导管进行位置的调整,护士在无菌操作下予改变体位、0.9%生理盐水一边推注一边送管等措施进行重新调整位置,但PICC导管定位仍为右腋下平T3椎体下缘达左侧胸壁,面对这种特殊情况,护士决定与B超影像科人员紧密合作,在超声引导下进行患者的PICC腔内定位调整,经过大家的共同努力,最终成功将PICC导管顺利置入理想位置,DR影像定位提示:PICC导管顶端位于T6椎体水平偏右处。

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超声引导下PICC导管位置调整

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调整前

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调整后

超声引导下PICC导管位置前后对比

  2017年以来,我科承担三水区新生儿危重症救治中心,每年收治患者约2800例,其中早产儿及危重症患者占30%,PICC置管约100例/年。超声引导新生儿PICC腔内定位能实现实时监测及调整对新生儿 PICC腔内管道位置,减少穿刺失误及异位发生,提高置管穿刺成功率,减少对患儿静脉的刺激及发生静脉炎,也能减轻疼痛,提高患者生活质量。通过临床与辅助科室紧密合作,不但能提高双方的技术水平,还能大大提高穿刺成功率,造福患者,提升临床护理质量,赢得家属肯定,提高满意度。


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