佛山生育保险报销指南/佛山禅城区生育保险零星报销需要什么材料？

　　佛山生育保险报销材料

　　1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;(必选)

　　2、代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)

　　3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)

　　4、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)

　　5、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)

　　6、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选)

　　7、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;(必选)

　　8、婴儿出生证原件及复印件;(必选)

　　9、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;(必选)

　　10、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)

　　11、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明;(可选，涉及相关的必选)

　　12、社保机构要求提供的其他材料。(可选，涉及相关必选)

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　　参保职工未就业配偶的生育待遇

　　(一)参保职工未就业配偶同时符合下列条件的，按规定享受本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴，其费用由生育保险基金支付。

　　1.未享受城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的生育待遇;

　　2.已办理失业登记或取得县(区)以上政府部门规定的其它未就业证明。

　　(二)参保职工的配偶符合下列条件之一的认定为未就业：

　　1.城镇失业人员，持《就业失业登记证》并加盖失业登记专用章。

　　2.有民政部门核发的《残疾证》，并提供县级以上相关部门出具的完全丧失劳动能力的证明。

　　3.其他未就业人员，需提供户籍证明和村(居)委会出具的未就业证明。

　　(三)符合申领生育保险医疗费用补贴的参保职工未就业配偶，在出院后12个月内提供如下资料，到参保职工参保所在地社保经办机构申领：

　　1.上述零星报销中要求提供的资料

　　2.参保职工的身份证原件及复印件

　　3.结婚证原件及复印件

　　4.配偶的未就业证明

　　注：参保职工未就业配偶如果有参加居民医保或新农保等其他保险的应按规定到参保所在地社保经办机构办理。

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　　办理流程

　　1、单位经办人员到所属社保经办机构领取《佛山市社会保障卡申领登记表》，发放给参保职工。

　　2、参保职工按照要求填写《佛山市社会保障卡申领登记表》，并准备好所需的材料证明。

　　3、将申请材料上交给单位经办人员审查，并在申领表上签字，盖章，收取办理费用20元(用于办理社保卡)。

　　4、单位经办人员持所需材料上交到所属社保经办机构办理参保手续，审核通过后，凭《缴款通知书》在社保经办机构刷卡缴费(也可到区内非税缴款银行现金缴费)。

　　5、办卡完成后，单位经办人员凭《领卡回执》到指定服务银行网点领取本单位参保人员社保卡，并组织将社保卡发放到职工手中。

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　　佛山生育津贴申请指南

　　申请条件

　　同时满足以下条件：

　　1.累计参加生育保险满1年;

　　2.当次怀孕符合计划生育政策或实施计划生育手术的;

　　3.用人单位已按时足额缴纳生育保险费。

　　申请资料

　　㈠单位申领生育津贴

　　1、职工累计参加生育保险满1年并且用人单位已向其垫付生育津贴的，用人单位在职工生育或者施行计划生育手术的次月1日起1年内填写《佛山市单位申领生育津贴申报表》，向参保所属社保经办机构申请拨付生育津贴。

　　2、累计参加生育保险未满1年的职工生育或施行计划生育手术的，用人单位已向职工垫付生育津贴(即工资)且该职工累计参加生育保险满12个月的次月1日起1年内，填写《佛山市单位申领生育津贴申报表》向参保所属社保经办机构申请拨付生育津贴。

　　属于以下情形的，还需根据情况提供如下材料：

　　(1)产假期间更换单位但无中断缴费的，由分娩时所在用人单位申领该职工生育津贴，申领时还需填写《佛山市单位申领生育津贴承诺书》;如分娩时所在用人单位注销，由承继单位申领该职工生育津贴的，还需提供原单位已注销的证明材料的原件及复印件，并填写《佛山市单位申领生育津贴承诺书》。

　　(2)用人单位没有对公账户或对公账户不能使用，需划入法人代表账户或其他单位账户的，用人单位提供情况说明并盖章确认。

　　(3)无单位印章的个体工商户，其提供的申请资料须由经营者签名并加印经营者指模。

　　(4)参保职工当次生育未享受生育医疗费用待遇的，需提供医疗机构医学证明材料原件。

　　㈡个人申领生育津贴

　　有下列情况之一的，职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束后的次月1日起1年内，径向参保所属社保经办机构申请生育津贴：

　　属于在职工按照规定享受产假或者计划生育手术假期期间或假期结束后，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因停止经营未领取生育津贴且无承继单位的，填写《佛山市个人申领生育津贴申报表》，并提供用人单位已注销的证明材料的原件或复印件。

　　属于用人单位无正当理由未垫付生育津贴的，先填写《佛山市个人申领生育津贴申报表》，如符合待遇发放条件，社保经办机构向用人单位发出《佛山市个人申领生育津贴单位告知书》，核实参保人产假工资支付情况。若核实情况与个人承诺书中所述一致，社保经办机构将在核实后30日内支付津贴款项到个人提供的账户中;若核实情况与个人承诺书不一致，将退回相关申请资料。

　　办结时限

　　本业务办结时限为30个自然日。

　　享受假期天数

　　津贴计发

　　生育保险基金计发生育津贴，按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。(例：以单位上年度职工缴费平均工资3147元为例 3147/30*98=10280.2 元)

　　用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

　　生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。