佛山市外就医报销指南/顺德区社会保险基金管理局联系电话地址

　　个人

　　无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，灵活就业人员缴纳基本医疗保险的费率原则上按照当地费率确定，且全部由个人缴纳。

　　参保流程：

　　一、申请人直接到户口本所属的社保机构申请;

　　二、或申请人先到居(村)委、社区提交申请材料，居(村)委、社区持已盖章确认的《参保申请表》纸版和电子版到所属镇街的社保机构办理申请手续;

　　三、社保机构审核后，符合条件的予以受理;

　　四、居民医保年度继保，原扣费账号有变更的村(社区)，需与区社保局、银行重新签订《居民医保扣费协议书》。

　　五、经社保部门审核符合居民医保政策的人员可办理中途参保手续

　　1、参保人持相关资料直接到户口本所属的社保机构申请，或到户口所在地的村(社区)委会办理申请手续，符合条件的予以受理;

　　2、村(社区)委每月25号前填写《中途增员表》和已受理的相关资料送所属社保机构办理参保手续。

　　办理地点：

　　佛山市社会保险基金管理局

　　地址：佛山市禅城区同济西路七号二号楼

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　   一、办理条件：

　　参加城镇职工基本医疗保险，并符合享受该项待遇条件的参保人。

　　二、承办部门：

　　联网定点医院、各镇(街)社保办事处。

　　三、申请资料及办理流程：

　　(一)现场结算

　　(1)入院时持本人社会保障卡、身份证，到医院出入院处办理入院登记手续。未及时办理入院登记的，须在入院后三个工作日内补办。

　　(2)出院时持本人社会保障卡或身份证、入院登记表等到出入院处办理医疗费用即时结算手续。

　　(二)零星报销

　　1、住院医疗费用先由个人垫付，并在出院3个月内，持以下资料到参保所在区社保机构申请办理零星报销：

　　2、参保人身份证原件及复印件;

　　3、代办人身份证原件及复印件;

　　4、财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;

　　5、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;

　　6、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件;

　　7、参保人的社会保障卡，未领取或未激活社会保障卡的提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件;

　　8、转往市外医疗机构的，提供《佛山市医疗(生育)保险参保人员市外医疗机构就医申请表(回执单)》;

　　9、社保机构要求提供的其他证明。

　　注：社保机构业务部门审核资料齐全的零星报销，40个工作日(省外就医的60个工作日)内办结并转交财务支付环节。

　　佛山居民医保卡使用范围

　　一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

　　二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

　　三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

　　四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

　　五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

　　六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

　　城镇户籍居民申报所需资料

　　（一）新参保的 ：

　　1、由本户口簿家庭成员持本人身份证

　　2、户口簿原件和复印件办理

　　3、未提供缴费银行账户的，还需提供同一户口簿家庭成员(或参保人)佛山市范围内的工商银行的存折(或借记卡)原件和复印件(使用借记卡的需提供银行柜台业务回单)。

　　办理地址

　　1、农村户籍居民统一由村委会代办;

　　2、城镇户籍居民到户口所属居委会或镇(街道)行政服务中心申报。