佛山医疗保险缴费比例/2020年禅城区户籍人员医保年度申报指南

　　如何申请门诊特定病种?

　　答：参保人如患有门诊特定病种目录所列的疾病，可持本人身份证、疾病诊断证明书、近半年诊治的病历及相关检查、检验报告单到参保所在社保机构办理申请手续，若参保人符合免检条件的，社保机构当场受理核准;若参保人需参加体检的，需在社保机构指定的日期、地点进行病种的检查，检查结果符合所申请门诊特定病种的，才可享受门诊特定病种待遇。

　　在外地医院看门诊是否可以报销?

　　答：外地医院的门诊费用只限于以下情况方可享受报销待遇：

　　长期异地居住半年(含180天)的退休人员、单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工、异地居住半年(含180天)以上的参保居民，在申请了异地就医和门诊特定病种之后，在所选择的医保定点医院进行特定病种门诊治疗，其医疗费用先由个人垫付，然后提交所需资料到参保所属社保机构办理零星报销。除此之外，其他外地医院的门诊费用不予核报。

　　进城务工的农村居民如何参加基本医疗保险?

　　答：《社会保险法》第九十五条规定：“进城务工的农村居民依照本办法规定参加社会保险。”按照此项规定，进城务工的农村居民有权参加基本医疗保险，按规定缴纳医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。

　　哪些人员可以参加新型农村合作医疗?

　　答：“新农合”是针对农村居民的一项基本医疗保险制度，所有农村居民都可以自愿参加新型农村合作医疗。此外，根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发〔2009〕23号)的精神，参加城镇职工医疗保险有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医疗保险或户籍所在地的新型农村合作医疗。

　　失业人员参加职工基本医疗保险，个人需要缴纳基本医疗保险费吗?

　　答：《社会保险法》第四十八条规定：“失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。”

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　　三水区社会保险基金管理局

　　地址：佛山市三水区康乐路8号1号楼

　　邮编：528100

　　传真号码：0757-87712949

　　电子邮箱：sanshui@fssi.gov.cn

　　网址： http://qsbj.ss.gov.cn/

职工缴费基数

职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的，最大缴费基数300%*5151=15453元

职工工资收入低于当地上年度职工平均工资80%的，最低缴费基数5151*80%=4120.8元

佛山职工医疗保险缴纳比例 ：

佛山市职工基本医疗保险参保缴费费率为7%，个人承担2%，单位承担5%

无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人缴费率 ：

灵活就业人员缴纳基本医疗保险的费率原则上按照当地费率确定，且全部由个人缴纳。

居民缴费额度 ：

2015年居民基本医疗保险缴费标准为将统一调整为150元/每年，个人每年需缴纳60元。

职工缴费额度 ：

职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的，个人：最大缴费基数*2%=缴费额(15453*2%=309.06元) 单位：1081.71元

职工工资收入低于当地上年度职工平均工资80%的，个人：最低缴费基数*2%=缴费额(4120.8*2%=82.15元) 单位：288.456元

个人在岗职工月平均工资，大于最小基数小于最大基数的按，按职工月平均工资*2%=缴费额

1、工商银行银联卡代扣代缴缴费

2、银行网点柜台现金缴费

3、个人网上银行缴费方式

4、到当地地税部门刷卡缴费

1、参加职工医保的累计缴费年限(含视同缴费年限)满25年。

2、在本市的职工医保实际缴费年限累计满10年(含退休前已离开原中央、省直单位职工)。

　　关于在我区居住的港澳台居民办理居民医保的通知

　　根据《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(第41号令)，已办理我区居住证的港澳台居民，需以居民身份参加2020年度我市基本医疗保险的，请于2020年8月31日前携带港澳台居民居住证、(港澳居民)港澳居民来往内地通行证、(台湾居民)台湾居民来往大陆通行证、佛山市内开户的有效银行账户(或银行卡)前往居住证签发地社保机构办理中途参保，逾期不予受理。

　　已向社保办事处递交申请资料的港澳台居民，自即日起请于申报账户内存足足够金额备扣。

　　未办理我区居住证的港澳台居民，可在办理居住证后且自居住证生效之日起90天内申报中途参保。

　　佛山市三水区社会保险基金管理局

　　2020年8月18日