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佛山职工医保覆盖范围/佛山参保在广州住院治疗能否使用医保报销?

时间:2020-09-18     人气:978     来源:     作者:
概述:  职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么?  答:《社会保险法》第二十三条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险”,“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险”。  按......

  职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么?

  答:《社会保险法》第二十三条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险”,“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险”。

  按照此项法律规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工,都要参加职工基本医疗保险,由单位和个人按规定缴纳医疗保险费。

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  佛山参保在广州住院治疗能否使用医保报销?

  如果是广东省内联网医院住院,出院后可以直接在医院现场结算报销。

  如果是非广东省内联网医院住院,需要在出院后90天内带齐资料到参保所属社保经办机构办理住院费用报销手续。

  提醒:

  参保人自行去省内异地就医无需备案;

  若到省外异地就医,则需要提前通过“i社保”APP、自助终端机或社保窗口办理跨省异地就医备案手续后,才能进行住院医疗费用直接结算。

  自行去异地住院就医的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。 

  不同的就医情形也有不同的核报的规定: 

  (1)省内异地就医执行广东省目录,佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。 

  (2)跨省异地就医直接结算执行就医地的目录,佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。跨省异地就医零星报销执行广东省目录,佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。 

 

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