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　　顺德区大学生医保参保方法

　　在校学生由所在学校负责统一进行参保登记，并将参保名单报学校所在地的社保部门。

　　顺德区大学生医保缴费标准

　　每人每年450元(住院和门诊)，其中，个人缴纳225元，财政补助225元。

　　顺德区大学生医保缴费方式

　　保险费个人部分：由学生本人缴纳，并以学校为单位到属地社保经办机构办理参保手续并缴纳参保费用;低保学生由学校向同级财政申请补助。

　　保险费所需财政补贴部分：按照学校隶属关系(省、市、区)由各学校申请同级财政解决。

　　顺德区大学生医保就医须知及待遇标准

　　(一)居民门诊医保

　　1、门诊医保待遇：实行定点就医，参保人按照“就近、自愿”的原则，在参保时由区社会保险基金管理局为其默认一家就诊医院，对默认的就诊医院有异议的，可在规定时间内另行选择一间就诊医院。发生的纳入《顺德区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目全额免费。

　　参保人就诊时按一天1诊次，每诊次按急性疾病3天量，慢性疾病5-7天量的原则开药。每处方不得超过5种药品，中草药每处方不得超过3剂。每诊次最多允许同一医生开具中、西药处方各1张。中、西药处方由不同医生开具的按2诊次计算。诊次、处方数、药品种类超出上述规定范围或同一种药品重复使用时间和超过常用量的处方，由参保人自负超出部分的医疗费用。

　　2、居民门诊基本医疗保险定点医院：

　　二级医院：顺德区第一人民医院、顺德区中西医结合医院、顺德区妇幼保健院、顺德区伍仲佩纪念医院、顺德区桂洲医院

　　一级医院：顺德区大良医院、顺德区勒流医院、顺德区伦教医院、顺德区北滘医院、顺德区陈村医院、顺德区龙江医院、顺德区乐从医院、顺德区均安医院、顺德区杏坛医院、顺德区慢性病防治中心、顺德区东华骨伤科医院、顺德区明景糖尿病医院、顺德区东方女子医院、顺德区阳光康复医院、顺德区容奇医院、顺德区和平手外科医院、顺德区碧桂园医院、顺德区庄头医院、顺德区聚龙医院

　　(二)居民住院医保待遇

　　1、 保险年度：每年7月1日至次年的6月30日(12个月)。

　　2、保险待遇：在保险有效期内，参保人享受因疾病住院所发生的纳入居民基本医疗保险待遇支付范围内的医疗费用的报销。

　　3、住院登记和出院报销

　　(1)到定点医院住院时，入院3日内，携带本人身份证(或户口簿)、入院证明或疾病诊断证明进行登记。

　　(2)到非定点医院住院时，必须到居民医保经办机构审批。并在入院5日内，凭居民医保经办机构审批证明(或转院证明)，到禅城区定点医院居民住院医保结报处办理相关登记手续。

　　(3)按上述办法登记时，医保专员将告知具体出院报销的手续!

　　注：未按以上规定登记(或审批)的不予报销。

　　佛山居民医保卡使用范围

　　一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

　　二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

　　三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

　　四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

　　五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

　　六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

　　市直机关事业单位参保人和市直机关离休干部办理异地就医申请须知

　　(一)转院治疗申请

　　市直机关事业单位参保人和市直机关离休干部因病情需要转市外指定医院住院的，持市内定点医院开具的转诊证明、相关病历以及本人身份证(他人代办的，需提供代办人身份证)和医保IC卡，到市社保局医疗保险科办理转院审批手续。

　　因危急、重症病例需转院的，经定点治疗医院医务科或院长批准后先行转院，并于转院后一周内按上款要求补办转院审批手续。

　　未经市社保局医疗保险科批准自行到市外指定医院和非定点医院住院的，其医疗费用不予报销。

　　(二)长住(驻)异地人员定点医院申请

　　异地安居的退休人员或单位长期派驻异地工作的人员，可在当地选择2-3家当地医保定点医院作为自己异地就医的定点医院。申请异地定点医院应提供异地安居相关证明或单位派驻工作证明等资料，报市社保局医疗保险科审批备案。因病在选定的定点医院住院治疗，其医疗费用按医保规定报核。

　　(三) 外出期间危急、重症病人的住院申请

　　参保人到异地(不含港、澳、台地区和国外)出差、探亲、休假期间发生危急、重症疾病，可到就近一家非营利性医院抢救治疗，10天内书面报市社保局医疗保险科审批备案，其医疗费用按市内相应等级医院规定的报销比例核报。

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　　佛山市社会保险基金管理中心

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　　持本人身份证或社保卡号直接到佛山医疗保险事务管理中心医疗保险处查询;

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