佛山市职工生育保险待遇申领办法/佛山禅城生育保险零星报销材料

　　男性生育保险报销条件

　　1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

　　2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

　　3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保(查询办理)关系所在地的市、区社保(查询 办理)经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保(查询办理)经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

　　4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

　　在进行男性生育保险报销过程中，应该将相关材料准备齐全，以免需要时出现不必要的麻烦。

　　办理条件：

　　用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其符合国家计生政策的参保职工从参保缴费达帐次月1日起享受生育保险待遇，从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。

　　办理流程+办理材料：

　　一、申请在市内办理就医确认

　　累计参加生育保险满1年的参保职工(满1年是指须在满12个月后次月才能办理)，应在怀孕后(包括需要终止妊娠的)，选定一家市内生育保险定点医疗机构作为产前检查定点医疗机构，备齐以下资料在该医疗机构指定窗口办理就医确认手续：

　　1.《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(医院)》;

　　若夫妻双方均为外国籍/港澳台籍人员的，只需填写必要信息并由本人签名，无需进行计生情况承诺填写。

　　2.结婚证明原件及复印件;

　　若夫妻双方均为外国籍/港澳台籍人员的需提供;

　　定点医疗机构经办人员确认资料齐备后，经核对无误的，打印《佛山市职工生育保险就医确认单》(以下简称《就医确认单》)给参保职工;资料不齐或有误的，需告知参保职工需补正的资料。

　　二、申请在异地办理就医确认

　　符合申请在异地享受生育保险待遇的职工，累计参加生育保险满1年(满1年是指须在满12个月后次月才能办理)，准备在异地进行产前检查的，应在怀孕后(包括需要终止妊娠的)，需提供以下资料在禅城区任一镇(街)社保分局办理：

　　1.填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》;

　　若夫妻双方均为外国籍/港澳台籍人员的，只需填写必要信息并由本人签名，无需进行计生情况承诺填写。

　　2.根据情况提供以下资料：

　　①长期派驻异地工作的职工提供《佛山市职工长期派驻异地工作证明》原件;

　　②长期居住异地的职工提供长期居住市外证明材料的原件及复印件：参保职工的常住地户口簿、常住地房产证、常住地房屋租赁合同、常住地居住证、常住地村居委会证明选其一;或结婚证以及参保职工配偶的常住地户口簿、常住地房产证、常住地房屋租赁合同选其一;

　　③若夫妻双方均为外国籍/港澳台籍人员的，还需提供结婚证明原件及复印件;

　　社保经办机构经办人员确认资料齐备后，经复核无误后，打印《佛山市职工生育保险就医确认单(异地)》给参保职工;资料不齐或有误的，需告知参保职工需补正的资料。

　　三、变更产前信息

　　如需变更产前检查定点医疗机构、就医确认生效日期、预产期、准生证号/登记号、联系电话等信息的，提供如下资料到禅城区任一镇(街)社保分局办理：

　　1.《佛山市职工生育保险就医确认变更申请表》。

　　2.围产期表等可证明预产期的资料原件及复印件;

　　若为办理预产期修改的，需提供。

　　3.证明入院日期的证明资料的原件及复印件;

　　若为办理就医确认生效日期修改的，需提供。

　　4.若为原选定市内生育保险定点医疗机构产前检查，现需要变更到异地进行产检的仍需根据情况提供如下资料：

　　①若为长期派驻异地工作的职工提供《佛山市职工长期派驻异地工作证明》原件。

　　②若为长期居住异地的职工提供长期居住市外证明材料的原件及复印件：参保职工的常住地户口簿、常住地房产证、常住地房屋租赁合同、常住地居住证、常住地村居委会证明选其一;或结婚证以及参保职工配偶的常住地户口簿、常住地房产证、常住地房屋租赁合同选其一。

　　5.参保人需变更市内产前检查定点医疗机构需填写《佛山市职工生育保险就医确认变更申请表》(可网上下载)，到禅城区任一镇(街)社保分局办理。

　　注意：办理变更后产前检查报销限额1300元，如产检报销金额已超过1300元，则无法办理变更。

　　社保经办机构核准后，打印《佛山市职工生育保险就医确认单(变更)》给参保职工。

　　特殊情况下个人也能申领生育津贴。

　　有下列情况之一的，职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束后的次月1日起1年内，直接向参保所在地社会保险经办机构申请生育津贴：

　　①在职工按照规定享受产假或者计划生育手术假期期间或假期结束后，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因停止经营未领取生育津贴，且无承继单位的。

　　②用人单位无正当理由未垫付生育津贴的。

　　佛山申请生育津贴所需条件：

　　①需要符合国家计划生育政策。

　　②分娩及计划生育手术当月及产假期间均需处于正常参保缴费状态。

　　③需累计参加生育保险满12个月。

　　④需在生育或者施行计划生育手术的次月1日起1年内申请。

　　生育医疗费用补贴申请办事指南

服务名称

生育医疗费用补贴申请办事指南

办事依据

1、《佛山市职工基本医疗保险办法》（佛府办[2013]50号，自2013年7月1日起实施）；

2、《佛山市职工基本医疗保险办法实施细则》(佛人社[2013]189号，自2013年7月1日起实施)；

3、《佛山市居民住院基本医疗保险办法》（佛府办[2013]40号，自2013年7月1日起实施）；

4、《佛山市居民住院基本医疗保险办法实施细则》(佛人社[2013]190号，自2013年7月1日起实施)；

5、《佛山市医疗保险待遇核发经办业务管理规程》（佛社保[2013]36号），

   自2013年9月17日起实施） 

办理条件

根据审批依据所列文件条款，符合以下条件之一的：

1、 以灵活就业、失业人员或办理伤残退休手续的工伤职工身份参加职工医疗保险的女性参保人，符合国家计划生育政策分娩的；

2、 参加居民住院医疗保险的女性参保人，符合国家计划生育政策分娩的。

提交材料

1、参保人身份证原件和复印件；（必选）

2、代办人身份证原件及复印件；（可选，代办必选）

2、财税部门监制的加盖医疗财务印章的医疗费用专用收据或发票原件；（必选）

3、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件；（必选）

4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件；（必选）

5、加盖医疗机构印章的出院小结原件；（必选）

5、准生证的原件和复印件；（必选）

6、出生证的原件和复印件；（必选）

7、参保人社会保障卡的原件和复印件。如参保人未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行（中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行）活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件；（必选）

8、社保机构要求提供的其他证明。（可选，涉及相关的必选）

办理流程

1.窗口受理；

2.工作人员初审、复核；

3.社保分局主管领导审批；

4.窗口办结。

收费标准及依据

不收费

办理时限

40个工作日（省外60个工作日）

联系电话

禅城区社会保险基金管理局统一咨询电话：88881200

禅城区社会保险基金管理局医疗保险科电话：82340557

各社保分局电话：祖庙分局：82340562    石湾分局：88017501

                张槎分局：82980089    南庄分局：85391599

办理地点

禅城区社保局各社保分局

办公时间

周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

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