佛山禅城生育保险转院申请/佛山顺德生育保险零星报销申报材料

　　佛山禅城生育保险零星报销

　　1、下列情况发生的生育医疗费用可到参保所在地社保经办机构申请办理零星报销:

　　(1)已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工，在选定的异地医疗机构产前检查和(或)分娩住院等发生的生育医疗费用。

　　(2)已领取《就医确认凭证》的参保职工，在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用。

　　(3)经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用。

　　2、零星报销需提供以下资料：

　　(1)享受待遇人员的身份证明原件及复印件。

　　(2)医疗机构出具的加盖医疗机构印章的以下资料：财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件。

　　(3)计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。(备注：非本市计生部门出具的计生证明(或准生证明)需到本市现居住地或男方本市户籍地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。现居住地不在本市的，需到参保职工单位所在地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。)

　　(4)已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件。

　　(5)享受待遇人员的社会保障卡或银行(中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行)活期存折或借记卡原件及复印件。

　　(6)在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明。

　　(7)婴儿出生证原件及复印件。

　　(8)社保经办机构要求提供的其他资料。

　　参保职工需在分娩或流产后12个月内，提供上述资料到参保所在地社保经办机构申请办理零星报销。

　　3、零星报销待遇标准：

　　参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。

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　　佛山顺德生育保险零星报销待遇标准

　　参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。

　　生育保险医疗服务定额结算标准一览表

　　单位:元

        医院等级 

结算项目 

一级医院

二级医院

三级医院

合计

其中

合计

其中

合计

其中

住院

产前检查

住院

产前检查

住院

产前检查

阴式分娩

3200

2450

750

3650

2800

850

3650

2800

850

剖宫产

5000

4250

750

5850

5000

850

5850

5000

850

严重高危妊娠

6100

5200

900

6800

5800

1000

6800

5800

1000

妊娠16周（含）以上引产或自然流产

1400

含术前检查费用

1600

含术前检查费用

1600

含术前检查费用

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办事说明：佛山市生育保险报销办理需要满足什么条件，提交什么材料呢?生育保险报销的标准是怎么样的?小编为你提供佛山生育保险报销办理指南。

参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销;高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。

佛山生育保险零星报销待遇标准

1、已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工，在选定的异地医疗机构产前检查和(或)分娩住院等发生的生育医疗费用;

2、已领取《就医确认凭证》的参保职工，在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用;

3、经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用。

佛山市职工办理《就医确认凭证》指南

1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;(必选)

2、代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)

3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)

4、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)

5、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)

6、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选)

7、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;(必选)

8、婴儿出生证原件及复印件;(必选)

9、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;(必选)

10、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)

11、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明;(可选，涉及相关的必选)

12、社保机构要求提供的其他材料。(可选，涉及相关必选)

1、窗口受理;

2、工作人员初审、复核;

3、社保分局主管领导审批;

4、窗口办结。

佛山市社会保险基金管理局

地址：佛山市禅城区同济西路七号二号楼

邮编：528000

传真号码：0757-82981110

办公时间：每月1-25号(节假日向前顺延)，周一到周五上午8：30至12：00，下午2：00至5：30

佛山市各区社会保险基金管理局地址电话

生育保险办理时限及费用

办理时限：15个工作日

办理费用：不收费

　　生育医疗费用的报销待遇：

　　(一)现场结算

　　参保职工妊娠16周开始凭《佛山市职工生育保险就医确认凭证》到选定的市内定点医疗机构首次就医时，定点医疗机构应在医保系统为其办理就医登记，就医登记后发生的符合生育保险规定的生育医疗费用由定点医疗机构记账，属于个人自付的，由定点医疗机构与参保职工直接结算。

　　(二)零星报销待遇标准

　　参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。

　　生育保险医疗服务定额结算标准一览表

　　单位:元

        医院等级 

结算项目 

一级医院

二级医院

三级医院

合计

其中

合计

其中

合计

其中

住院

产前检查

住院

产前检查

住院

产前检查

阴式分娩

3200

2450

750

3650

2800

850

3650

2800

850

剖宫产

5000

4250

750

5850

5000

850

5850

5000

850

严重高危妊娠

6100

5200

900

6800

5800

1000

6800

5800

1000

妊娠16周（含）以上引产或自然流产

1400

含术前检查费用

1600

含术前检查费用

1600

含术前检查费用

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