佛山新农村医保的报销范围/佛山市农村医疗保险参保办理指南

　　申领新农保养老金

　　一、享受条件

　　年满60周岁、未享受企业职工基本养老保险待遇的本区户籍老年人，符合以下条件之一的，按月享受新农保养老待遇：

　　(一)本制度实施时，年满60周岁、未享受企业职工基本养老保险待遇的，不需缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女必须参保缴费。

　　(二)本制度实施时，距领取年龄不足15年的，按期连续缴费;未按期连续缴费的，按办理补缴手续时的缴费标准，补缴相应年限的养老保险费(财政不再给予补贴)，累计缴费年限不超过15年。

　　(三)本制度实施时，距领取年龄超过15年的，应按期缴费，累计缴费年限不少于15年;累计缴费年限不足15年的，按办理补缴手续时的缴费标准，补足15年的差额年限养老保险费。

　　二、办理手续

　　参保人年满60周岁，符合申领新农保养老金条件的，在每月20日前(含20日，下同)提供以下资料到所属村(居)办理申领手续：

　　(一)参保人填写《顺德新型农村社会养老保险待遇申领表》;

　　(二)参保人身份证、户口簿原件及复印件一份，代办的同时提供代办人身份证原件及复印件一份;

　　(三)参保人本人银行账号(农商行)原件及复印件一份;

　　(四)已领取《佛山市新农保个人账户记账存折》的，需提供记账折原件;

　　(五)达到退休年龄后迁入我区的参保人，还需提供原户口所在地社保机构出具的长期养老待遇领取情况证明原件。

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　　现金报销业务承办部门

　　农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。

　　报销条件

　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

　　2、合作医疗指定医疗机构就医;

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

　　办理材料

　　所需材料：

　　出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。

　　1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

　　2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

　　3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

　　4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

　　农村医疗保险报销范围：

　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

　　2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

　　3、检查费：最高限额600元。

　　4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

　　5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

　　6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

　　7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

　　办理流程

　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

　　报销比例标准

　　核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

　　佛山南海区可以参见养老保险的人群按以下要求：

　　1、佛山市南海区的所有企业、城镇个体经济组织和与之形成劳动关系的劳动者;

　　2、国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者;

　　3、南海区户籍，未达退休年龄，采取各种灵活方式就业的人员。

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