> 佛山医疗保险门诊报销指南/佛山市禅城区定点医疗保险机构名单一览

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佛山医疗保险门诊报销指南/佛山市禅城区定点医疗保险机构名单一览

时间：2020-09-21 人气：1541 来源：作者：

概述：　　办事说明：佛山如何办理医疗保险门诊报销呢?办理需要满足什么条件，提交什么材料?小编为你提供佛山医疗保险门诊报销指南。办理条件城镇职工门诊报销参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人并批准享受门诊特定病种待遇城镇居民门诊报销1、已参加佛山市......

　　办事说明：佛山如何办理医疗保险门诊报销呢?办理需要满足什么条件，提交什么材料?小编为你提供佛山医疗保险门诊报销指南。

办理条件

城镇职工门诊报销

参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人并批准享受门诊特定病种待遇

城镇居民门诊报销

1、已参加佛山市居民门诊基本医疗保险的参保人。

2、在区内承办居民门诊基本医疗保险的定点医疗机构就诊。

办理材料

城镇职工门诊报销

1、现场结算：参保人参保就医凭证或社会保障卡、身份证

2、零星报销：参保人就医凭证或社会保障卡、身份证(复印件)、医疗费用收据(原件)、费用明细清单(原件)、若市外就医需提供市外就医申请表(原件)、银行存折或储蓄卡(复印件)、失业的提供失业保险待遇核发证(原件)

城镇居民门诊报销

第二代居民身份证

注：未领取第二代身份证的可凭其他有效证件，如户口簿

佛山禅城区居民医疗保险门诊报销指南

佛山南海区居民医疗保险门诊报销指南

佛山顺德区居民医疗保险门诊报销指南

佛山三水区居民医疗保险门诊报销指南

佛山高明区居民医疗保险门诊报销指南

办理流程

城镇职工门诊报销

1、现场结算：医院门诊特定病种结算窗口办理结算

2、零星报销：

(1)参保人提交报销办理材料;

(2)受理材料后，将相关资料录入医保系统，由系统自动结算;

(3)复审材料，并打印基本医疗费用结算清单;

(4)办理人确认并签收，凭结算清单，IC卡，身份证到指定银行兑现。

城镇居民门诊报销

1、参保人到区内所有承办居民门诊医保的医疗机构就诊；

2、凭第二代居民身份证(或户口簿)挂号；

3、结算时支付个人自负部分费用即可办结(每天限报1诊次)。

办理时限及费用

城镇职工门诊报销

办理时限：15个工作日

办理费用：不收费

城镇居民门诊报销

办理时限：现场结算

办理费用：不收费

办理地址

佛山各区定点医疗机构

佛山禅城区医疗保险定点医疗机构名单

佛山南海区医保保险定点医疗机构名单

佛山顺德区医疗保险定点医疗机构名单

佛山三水区医疗保险定点医疗机构名单

佛山高明区医疗保险定点医疗机构名单

佛山市基本医疗保险市外定点医疗机构名单

序号所属部门机构名称医疗机构分类注册地址业务资格类型1禅城区佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）三类佛山市禅城区岭南大道北81号住院;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种2禅城区佛山市中医院三类佛山市禅城区亲仁路6号住院;门特门慢病种待遇资格确认;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种3禅城区佛山市第二人民医院三类佛山市卫国路78号住院;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种4禅城区佛山市妇幼保健院三类佛山市禅城区人民西路11号门诊慢性病种;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;住院;普通门诊;门诊特定病种5禅城区佛山市口腔医院（佛山市牙病防治指导中心）三类佛山市河滨路5号住院;普通门诊;门诊慢性病种;门诊特定病种6禅城区佛山市第三人民医院（佛山市精神卫生中心）三类佛山市禅城区金澜南路102号门诊慢性病种;普通门诊;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种;住院7禅城区佛山健翔医院有限公司三类佛山市季华七路华龙路10号门诊慢性病种;门诊特定病种;住院8禅城区佛山爱尔眼科医院有限公司三类佛山市禅城区佛平路66号住院;门诊特定病种;门诊慢性病种9禅城区佛山市禅城区中心医院有限公司三类佛山市禅城区三友南路3号住院;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;家庭病床;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种10禅城区佛山福爱嘉妇产医院二类佛山市禅城区格沙工业区佛山童服城-3（即A2座）1至6层住院;门诊慢性病种;产科住院;产前检查;门诊特定病种11禅城区佛山健翔护理医院有限公司二类佛山市禅城区祖庙街道镇安深水角综合楼一号楼首层住院;家庭病床;门诊特定病种;门诊慢性病种12禅城区佛山志维骨科医院有限公司二类佛山市禅城区佛山大道中34号1-4楼住院;门诊特定病种;门诊慢性病种13禅城区佛山市禅城区苏李秀英医院二类佛山市禅城区华远东路2号普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种;住院14禅城区佛山中大口腔医院二类佛山市禅城区文华北路181号城央大厦首层P5号（佛山市第十中学旁）住院;门诊特定病种;门诊慢性病种15禅城区佛山华厦眼科医院有限公司二类佛山市禅城区华远东路69号巨和商业广场C座门诊慢性病种;住院;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种16禅城区佛山正骨骨科医院有限公司二类佛山市禅城区张槎四路43号（东便公交站附近）门诊慢性病种;门诊特定病种;住院17禅城区佛山绿康医院有限公司二类佛山市禅城区季华西路紫南段9号住院;产科住院;产前检查;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种;门诊慢性病种;普通门诊18禅城区佛山都市妇产医院二类佛山市禅城区文昌路佛山火车站广场本西侧票务中心1－6楼产科住院;产前检查;住院19禅城区佛山市禅城区永安医院二类佛山市禅城区庆宁路43号普通门诊;门诊特定病种;家庭病床;门诊慢性病种;门特门慢病种待遇资格确认;产科住院;产前检查;住院20禅城区佛山市中医院禅城高新区医院（佛山市禅城区张槎医院）二类佛山市禅城区张槎纯阳路10号门诊慢性病种;住院;产前检查;产科住院;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种;普通门诊21禅城区佛山市第一人民医院禅城医院二类佛山市禅城区南庄镇解放路9号门诊特定病种;产科住院;产前检查;门特门慢病种待遇资格确认;普通门诊;住院;门诊慢性病种22禅城区佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所)二类佛山市禅城区金澜南路106号住院;家庭病床;门特门慢病种待遇资格确认;产前检查;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种23禅城区佛山太乙堂中医院一类佛山市佛平路2号住院24禅城区佛山名仕医院一类佛山市禅城区祖庙路3号之一住院;门诊特定病种;门诊慢性病种25禅城区佛山市新希望康复门诊部一类佛山市禅城区新风路46号门诊慢性病种;家庭病床;门诊特定病种26禅城区佛山市人民政府机关门诊部一类佛山市人民政府大院中横路9座门诊慢性病种;普通门诊;门诊特定病种27禅城区佛山市中医中药咨询门诊部一类佛山市禅城区新普澜一路1号门诊慢性病种;门诊特定病种28禅城区佛山市禅城区祖庙街道永安社区卫生服务中心一类佛山市禅城区庆宁路43号住院;普通门诊;门诊慢性病种;门诊特定病种29禅城区佛山市禅城区南庄镇社区卫生服务中心一类佛山市禅城区南庄镇解放路9号普通门诊;家庭病床30禅城区佛山市禅城区石湾镇街道社区卫生服务中心一类佛山市禅城区佛山大道中180号普通门诊;家庭病床31禅城区佛山市禅城区张槎街道社区卫生服务中心一类佛山市禅城区纯阳路10号普通门诊;家庭病床32禅城区佛山市精神病治疗所一类佛山市禅城区江湾路圣安街9号住院;门特门慢病种待遇资格确认;门诊特定病种;门诊慢性病种;普通门诊33禅城区佛山市中山医院有限公司一类佛山市禅城区张槎四路43号（东便公交站附近）住院;门诊特定病种;门诊慢性病种34禅城区佛山禅城健翔医院有限公司一类佛山市禅城区金澜北路华远电排站侧门诊特定病种;住院;门诊慢性病种35禅城区佛山明德内分泌专科医院有限公司一类佛山市禅城区南庄镇樵乐路杏头工贸区（杏港加油站对面）原杏德酒店住院;家庭病床;门诊慢性病种;门诊特定病种36禅城区佛山肛泰肛肠医院(普通合伙）一类佛山市禅城区文华北路151号住院37禅城区佛山远大医院一类佛山市禅城区市东下路69号南桂园发展大厦第1—9层西住院;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种38禅城区佛山市禅城区人民医院一类朝阳院区：佛山市禅城区筷子路10号；向阳院区：佛山市禅城区公正路93号；澜石院区：佛山市禅城区岭南大道沿街商业长廊路段四产前检查;家庭病床;普通门诊;门诊慢性病种;门诊特定病种;住院;产科住院39禅城区佛山市第一人民医院同济康复医院一类佛山市禅城区同华东二路11号住院;产前检查;家庭病床;普通门诊;门诊特定病种;门诊慢性病种40禅城区佛山市禅城区李林雅中医诊所未分类佛山市禅城区同兴路10号首层1号限刷社会保障卡专科门诊41禅城区佛山城南冯了性国医馆有限公司中医门诊部未分类佛山市禅城区惠景三街6号二层限刷社会保障卡专科门诊42禅城区佛山市禅城区钜顺牙科诊所未分类佛山市禅城区汾江中路81号首层01号铺限刷社会保障卡专科门诊43禅城区佛山市禅城区花圆口腔门诊部未分类佛山市禅城区群乐街8号第2号铺限刷社会保障卡专科门诊44禅城区佛山市博众口腔门诊有限公司未分类佛山市禅城区汾江中路191号一层之十三限刷社会保障卡专科门诊45禅城区佛山市九恒口腔门诊部有限公司未分类佛山市禅城区港口路16号4座2P01室限刷社会保障卡专科门诊46禅城区佛山曙光精齿口腔门诊部有限公司未分类佛山市禅城区绿景一路13号首层102号限刷社会保障卡专科门诊47禅城区佛山市禅城区贝帆口腔门诊部未分类佛山市禅城区文华中路21号首层21，22号限刷社会保障卡专科门诊48禅城区佛山禅城领大口腔门诊部未分类佛山市禅城区张槎街道莲大北路28号首层自编1号铺位限刷社会保障卡专科门诊49禅城区佛山市三友口腔门诊有限公司彩虹门诊部未分类佛山市禅城区石湾镇街道彩虹北二街12号限刷社会保障卡专科门诊50禅城区佛山市禅城区华鲲堂余文英中医诊所未分类佛山市禅城区新明一路22号首层P68号限刷社会保障卡专科门诊51禅城区佛山市和正医疗管理有限公司和正堂中医诊所未分类佛山市禅城区华远东路65号P37限刷社会保障卡专科门诊52禅城区佛山有福中医门诊部未分类佛山市禅城区同济东路28号越秀岭南隽庭38、39号商铺限刷社会保障卡专科门诊53禅城区佛山市禅城区绿珍堂李仕才中医诊所未分类佛山市禅城区莲花路110号限刷社会保障卡专科门诊54禅城区佛山禅城刘萍中西医结合诊所未分类佛山市禅城区镇安南路63号首层p114铺限刷社会保障卡专科门诊55禅城区佛山市顺天时中医诊所有限公司未分类佛山市禅城区金华路7-11号之31-34号限刷社会保障卡专科门诊56禅城区佛山禅城郭雪琴口腔诊所未分类佛山市禅城区朝安南路32号首层P1号限刷社会保障卡专科门诊57禅城区佛山禅城高飞口腔门诊部未分类佛山市禅城区普澜二街4号首层之一限刷社会保障卡专科门诊58禅城区佛山重华口腔门诊部未分类后龙二街9.10.11号首层13-15号限刷社会保障卡专科门诊59禅城区佛山市禅城区雅爱口腔门诊部未分类佛山市禅城区忠信路10号首层A3铺限刷社会保障卡专科门诊60禅城区佛山禅城孔惠偶内科诊所未分类佛山市禅城区张槎青柯乐俊装饰材料城5座1层03号限刷社会保障卡专科门诊61禅城区佛山禅城彤心专科门诊部未分类佛山市禅城区南桂西路14号限刷社会保障卡专科门诊62禅城区佛山禅城永健门诊部未分类佛山市禅城区朝安南路63号首层P136号铺限刷社会保障卡专科门诊63禅城区佛山禅城唐志强口腔诊所未分类佛山市禅城区兆祥东路果房公寓5号铺限刷社会保障卡专科门诊64禅城区佛山禅城南园口腔门诊部未分类佛山市禅城区江湾一路28号首层A13号限刷社会保障卡专科门诊65禅城区佛山禅城丽健口腔门诊部未分类佛山市禅城区惠景二街47号首层103铺限刷社会保障卡专科门诊66禅城区佛山禅城丽爱口腔门诊部未分类佛山市禅城区石湾镇街道深村仁和村东诸公商铺S07之2卡位限刷社会保障卡专科门诊67禅城区佛山龙奇口腔门诊部未分类佛山市禅城区古大路4号一座首层4-5号铺限刷社会保障卡专科门诊68禅城区佛山禅城谢景辉牙科诊所未分类佛山市禅城区同华东四街12号首层2号铺限刷社会保障卡专科门诊69禅城区广东微笑牙科门诊有限公司佛山华府门诊部未分类佛山市禅城区绿景三路39号龙光天湖华府三座首层P3、P4、P5号限刷社会保障卡专科门诊70禅城区佛山健腾中医诊所未分类佛山市禅城区绿景三路22号一座501房之二限刷社会保障卡专科门诊71禅城区佛山梁海荣耳鼻咽喉诊所未分类佛山市禅城区绿景二路11号一座首层P5号限刷社会保障卡专科门诊72禅城区佛山医博士门诊部未分类佛山市禅城区季华六路11号1-3座恒福国际四层A405限刷社会保障卡专科门诊73禅城区佛山志维骨科门诊部未分类佛山市禅城区文华北路平政桥侧一号楼首层限刷社会保障卡专科门诊74禅城区佛山禅城拜伦口腔门诊部有限公司未分类佛山市禅城区岭南大道北100号二座首层P1.2.3号限刷社会保障卡专科门诊75禅城区佛山中医学会门诊部未分类佛山市禅城区普祥路8号首层P36号限刷社会保障卡专科门诊76禅城区佛山市禅城区尚伦口腔门诊部未分类佛山市禅城区文庆路工农三经济综合楼首、二层限刷社会保障卡专科门诊77禅城区佛山市美年大健康体检管理有限公司鑫和综合门诊部未分类佛山市禅城区季华六路15号三座3层01-14室、4层01-05室限刷社会保障卡专科门诊78禅城区佛山市禅城区尚美口腔门诊部有限公司未分类佛山市禅城区影荫路17号P86号限刷社会保障卡专科门诊79禅城区佛山市禅城区盛开牙科诊所未分类佛山市禅城区张槎三路23号德兴华远D座首层P6号限刷社会保障卡专科门诊80禅城区佛山市禅城区满康古生门诊部未分类佛山市禅城区张槎街道古灶古生雅苑首层161、162号铺限刷社会保障卡专科门诊81禅城区佛山禅城杨文军拜顿口腔诊所未分类佛山市禅城区金澜北路7号首层B铺限刷社会保障卡专科门诊82禅城区佛山禅城为众门诊部未分类佛山市禅城区南庄镇吉利圩人和路18号限刷社会保障卡专科门诊83禅城区国药集团冯了性中医门诊部（国医馆）未分类佛山市禅城区文化北路181号二层商铺限刷社会保障卡专科门诊84禅城区佛山禅城湖景门诊部未分类佛山大道中161号塘头商贸城3号首层5-6号限刷社会保障卡专科门诊85禅城区佛山禅城黄建业中医诊所未分类佛山市禅城区魁奇一路11号A区P35-P37号限刷社会保障卡专科门诊86禅城区佛山禅城和顺堂中医门诊部未分类佛山市禅城区绿景三路8号2区首层P10号限刷社会保障卡专科门诊87禅城区佛山市禅城区幸福颐养院医务室未分类佛山市禅城区南庄镇柏塱村南侧限刷社会保障卡专科门诊88禅城区佛山禅城德山口腔诊所（普通合伙）未分类佛山市禅城区帝景北路16号3区首层P20号铺限刷社会保障卡专科门诊89禅城区佛山市禅城区雅雄牙科诊所未分类佛山市禅城区绿景一路48号首层10号铺限刷社会保障卡专科门诊90禅城区佛山禅城茗典牙科诊所未分类佛山市禅城区南庄镇丝厂路2号俊景园首层P6铺限刷社会保障卡专科门诊91禅城区佛山禅城中井齿科诊所未分类佛山市禅城区城门头西路1号906房限刷社会保障卡专科门诊92禅城区佛山市禅城江南口腔门诊部未分类佛山市禅城区惠景三街2号首层限刷社会保障卡专科门诊93禅城区佛山市禅城区微笑牙科门诊部未分类佛山市禅城区绿景三路33号帝景湾15号雍景轩62号限刷社会保障卡专科门诊94禅城区佛山市禅城区计划生育服务站未分类佛山市禅城区同济路10号限刷社会保障卡专科门诊95禅城区佛山市社会福利院医务室未分类佛山市市东下路2号限刷社会保障卡专科门诊

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上一条：佛山医疗保险零星报销流程/佛山去门诊看病哪些情况不能医疗报销？

　　零星报销程序：

　　(1)审核参保人提交资料;

　　(2)符合要求后，按文件要求及三大目录标准进行核算;

　　(3)相关资料录入医保系统，有系统自动结算

　　(4)打印基本医疗保险费用结束清单

　　(5)办理人确认并签收

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　　佛山去门诊看病哪些情况不能医疗报销？可能是以下这几个原因：

　　原因一：医保没有正常缴费

　　以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。

　　参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

　　举例一：1月参保并当月缴费，2月可正常享受待遇。

　　举例二：2月的保费3月缴纳，则3月不能享受待遇。

　　原因二：就诊项目不属于医保报销统筹基金支付范围

　　①各种美容、健美项目以及非功能性整容，矫形手术等(如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等);

　　②各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;

　　③各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用;

　　④补牙;

　　⑤出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;

　　⑥各种预防保健性诊疗项目(如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等);

　　⑦各种医疗咨询、医疗鉴定(如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等);

　　⑧属保健性的全身按摩费用;

　　⑨各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用;

　　⑩参保人因不育(孕)症住院，实施各种不育(孕)症的诊疗项目(如男性不育、女性不孕)所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，其它医疗费用按本办法有关规定支付。

　　依据：《佛山市基本医疗保险管理办法》第六十条。

　　例如：同一次住院，诊疗项目的治疗费用不能报销，其他费用例如床位、护理这些费用是可以报销的。

　　原因三：跨区就诊？这些情况不能报销

　　佛山市基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。

　　参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：

　　①居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地。

　　②职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地。

　　③上年度12月没有参加基本医保的，当年1月份后以职工身份参保的，以其自然年度内首次参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地。

　　④若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的，以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地。

　　⑤上述②③④项以自然年度为限，若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的，可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地，自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的，以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。

　　原因四：医疗费用不纳入普面门自支付范围

　　禅城区：

　　佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市精神病治疗所和佛山市人民政府机关门诊部按规定只报销普通门诊待遇享受地为禅城区的参保人的门诊诊查费，其余普通门诊就医的医疗费用不予报销。

　　其他区：

　　参保人在区内公立医院的普通门诊诊查费按照三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次的标准，由基本医疗保险基金予以报销;实行一般诊疗费的一级公立医院(含社区服务中心)，其普通门诊诊查费按照一般诊疗费的报销规则执行，未实行一般诊疗费的一级或未定级公立医院，其普通门诊诊查费按照二级公立医院7元/诊次的标准予以报销。

　　公立医院的其他门诊诊查费(指名专家专家门诊诊查费、主任医师专家门诊诊查费、副主任医师专家门诊诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费)按照普通门诊诊查费的报销标准予以报销。其余普通门诊就医的医疗费用按照规定予以报销。

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下一条：佛山医疗费用零星报销指南/佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表

　　办理条件：

　　(一)住院医疗费用纳入零星报销范围

　　由参保人垫付医疗费用后，自出院之日起90日内(新生儿参保后90日内，意外伤害自审核之日起90日内)，到参保所属社保经办机构(禅城区内任一社保分局)申请医疗费用零星报销：

　　1.市内定点医疗机构同意非即时结算的住院医疗费用;

　　2.未在市外联网医疗机构即时结算的住院医疗费用;

　　3.在市外非联网医疗机构发生的住院医疗费用;

　　4.法律法规规定的其他情形。

　　(二)门特(慢)医疗费用纳入零星报销范围

　　由参保人垫付医疗费用后，自就诊之日起90日内，到参保所属社保经办机构(禅城区内任一社保分局)申请医疗费用零星报销：

　　1.未在市内定点医疗机构即时结算的门特(慢)医疗费用;

　　2.经核准在市外医疗机构发生的门特(慢)医疗费用;

　　3.长住(驻)异地就医人员在其选定的医疗机构发生的门特(慢)医疗费用;

　　4.法律法规规定的其他情形。

　　办理材料：

　　(一)符合零星报销条件的参保人，提供以下资料：

　　1.参保人社会保障卡原件及复印件。

　　2.《佛山市基本医疗保险医疗费用零星报销申请表》。

　　3.医疗机构出具的以下资料：

　　(1)住院提供：财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的住院证明材料原件、门(急)诊抢救死亡的提供门(急)诊病历原件或加盖医疗机构印章的复印件;

　　(2)门特(门慢)提供：财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。

　　4.《非即时结算表》;

　　因医保系统问题等原因导致住院医疗费用不能在市内定点医疗机构现场即时结算的，须提供。新生儿在中途参保前住院的除外。

　　5.《佛山市参保人员意外伤害就医审核表》;

　　意外伤害导致住院医疗费用不能在联网医疗机构现场即时结算的，须提供。

　　6.就诊医疗机构的医院等级证明;

　　在未联网医疗机构就诊的，须提供;如不能提供的，按市外未定级医院核报。

　　7.社保机构要求提供的其他资料;

　　参保人超时申办医疗费用零星报销的，须填写《佛山市基本医疗保险或医疗救助业务超时申办零星报销申请表》，社保经办机构审核同意后才予办理核报。

　　8.代办人社会保障卡或身份证明材料原件及复印件;(代办的需提供)

　　(二)新生儿住院医疗费用零星报销，须提供以下资料：

　　1.社会保障卡或身份证明材料原件。

　　2.财税部门印制并加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件。

　　3.与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。

　　4.加盖医疗机构印章的住院证明材料原件。

　　5.《佛山市新生儿申领医疗保险待遇承诺书》;

　　若为新生儿未办理或未能正常使用社会保障卡，以及医疗费用专用收据或发票未写明新生儿姓名的，仍需签署。

　　6.代办人社会保障卡或身份证明材料原件;

　　代办的需提供。

　　(三)妊娠并发症、合并症、流产或引产住院医疗待遇零星报销，须提供以下资料：

　　1.填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》。

　　2.参保人本人的社会保障卡或身份证明材料原件。

　　3.代办人社会保障卡或身份证明材料原件;

　　代办的需提供。

　　4.财税部门印制并加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件。

　　5.与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。

　　6.加盖医疗机构印章的住院证明材料原件。

　　7.《佛山市基本医疗保险定点医疗机构非即时结算登记表》;

　　若因医保系统问题等原因导致住院医疗费用不能在市内定点医疗机构现场即时结算的，还须提供。

　　说明：符合国家计划生育政策的参保人办理医疗、生育保险相关待遇时，应当先办理计生部门登记手续。

　　办理时限：

　　自2019年8月1日起，基本医疗保险待遇申请业务自接到申请之日起30天内(含异地就医)办结业务。

　　报销标准：

　　佛山五区不同医院医保报销比例汇总

　　PS：年度最高支付限额为30万元(包含住院、家庭病床、门诊特定病种、门诊慢性病种和一次性生育医疗补贴待遇)。

　　办理地点：

　　祖庙社保分局：禅城区朝安北路25号祖庙街道行政服务中心3楼，88881200。

　　石湾镇社保分局：禅城区惠景路17号石湾行政服务中心2楼，88881200。

　　南庄社保分局：禅城区南庄镇紫洞南路106号南庄商业广场A1座4楼，88881200。

　　张槎社保分局：禅城区张槎一路115号华南创谷科技园11座3楼，88881200。

　　佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表(点击下载)

　　注：申请病种须如实填写。

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