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佛山禅城医保报销门诊特定病种申请条件(体检类)/佛山医保报销流程

时间:2020-10-21     人气:1759     来源:     作者:
概述:  佛山禅城医保报销门诊特定病种申请条件:  1.职工医保:  (1)帕金森氏综合征;  (2)类风湿关节炎(关节功能障碍);  (3)地中海贫血;  (4)重症肌无力;  (5)甲状腺功能减退症;  (6)混合性结缔组织病;  (7)干燥......

  佛山禅城医保报销门诊特定病种申请条件:

  1.职工医保:

  (1)帕金森氏综合征;

  (2)类风湿关节炎(关节功能障碍);

  (3)地中海贫血;

  (4)重症肌无力;

  (5)甲状腺功能减退症;

  (6)混合性结缔组织病;

  (7)干燥综合症;

  (8)系统性红斑狼疮;

  (9)糖尿病(有糖尿病症状且空腹血糖>7.8MMOL/L或餐后2小时血糖>11.1MMOL/L);

  (10)慢性肝炎;

  (11)各种心脏病合并心功能不全2级以上(含2级);

  (12)高血压病Ⅱ期以上(含Ⅱ期);

  (13)脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)后遗症及脑障碍性病变后遗症;

  (14)血友病;

  (15)慢性肾炎;

  (16)肾病综合征;

  (17)慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染;

  (18)肝硬化(失代偿期);

  2.居民医保:暂无。

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  1、现场结算:参保人身份证/社会保障卡。

  2、零星报销:费用先由个人垫付,并在出院后三个月内持下列有关资料到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续(每天限报1诊次)。

  在市外定点医疗机构发生的门诊特定病种治疗费用,居民医保基金不予支付;但因病情需要,经所属社保经办机构核准的,居民医保基金予以支付。

  参保人因病情需要转市内上级医疗机构治疗的,经治疗医疗机构开出转院证明并且是年内第一次办理转院手续的,转入医疗机构不计算起付标准;第二次及以上转院的按重新住院计算起付标准。病人在高等级医疗机构治疗病情稳定,脱离急、危、重期,从三级或二级医院转往一级医院继续治疗的,转入医院不再计算起付标准。

  正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

 

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