佛山医保卡补办指南/佛山市南海区大学生医保办理方法及相关信息

　　现阶段医疗保险卡消磁、丢失后，按规定将直接更换社会保障卡，具体流程：

　　1、持卡人或其代理人到其选择的开户银行服务窗口填写《佛山市社会保障卡业务办理表》，并出具相关有效证件。

　　2、受理补、换卡申请后，持卡人或其代理人缴纳相应的社会保障卡工本费，并领取缴费凭据。

　　3、经办人员办理补、换卡确认手续，出具《佛山市社会保障卡业务受理回执单》。

　　4、持卡人或其代理人在补换卡业务受理20个工作日后，凭《佛山市社会保障卡业务受理回执单》到受理服务网点领卡，同时办理卡片激活手续。

　　5、在挂失、换卡期间，社保账户和金融账户暂停使用，如果发生影响持卡人医疗、养老金领取等情况，银行和社保不承担责任。

　　提示：

　　1、办理补卡手续后，即使找回原卡，原卡也不能再使用，请提交服务网点或自行销毁。

　　2、办理补卡手续后，服务窗口不再受理卡工本费的退还手续。

　　3、委托他人办理的，应同时出具委托人和被委托人的身份证正本和复印件。

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佛山市基本医疗保险转诊（院）后复诊申请表

姓 名年龄联系电话身份证号码转出医院名称转入医院名称复诊时间年      月    日疾病诊断申请理由：申请人/代办人：  年     月   日   社保机构备案意见□同意办理     □不同意办理(盖章)经办人：   复核人：    年    月    日

　　备注：1、办理申请时，请携带参保人及代办人有效身份证明或社会保障卡原件及复印件、转入医院构出具的有明确复诊医嘱的病历资料原件及复印件。

　　2、转院后到市外医院复诊的须在入院3个工作日内办理备案手续，否则按自行到市外医疗机构就医的报销比例核报。

　　3、本表自转出之日起30日内一次住院有效，办理手续后30日内没有入院或出院后需再次到市外医院住院复诊的，须重新办理备案手续。

　　4、如转入医院已实现联网结算，须在医院现场即时结算医疗费用(如遇特殊情况不能现场即时结算，先由医院挂账处理，待问题解决后再予结算);如转入医院未实现联网结算，参保人或代办人出院后90日内到参保所属社保机构申请零星报销。

　　5、申请零星报销需要提供：(1)住院收费收据或发票、住院证明材料，以上资料应提供原件并盖有医院相关印章;(2)医疗费用收费明细清单;(3)参保人社会保障卡原件及复印件;(4)未领取或未激活社会保障卡的，须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件;(5)由他人代办的，需提供代办人身份证明原件及复印件;(6)其他相关资料。

　　6、普通疾病出院带药不得超过7天量，慢性病不得超过1个月量。出院超量带药、出院时或住院期间开出但未执行的治疗、检查、检验项目费用，基本医疗保险基金均不予支付。

　　7、参保人在住院期间不能享受普通门诊、门诊特定病种及门诊慢性病种待遇(精神类专科用药除外)。

　　本人已阅读本表并理解以上备注内容。

　　(抄录处)

参保人(代办人)签名：     

日期：    年     月    日  

　　【高明区】

　　一般诊疗费统一为10元/次，有医保卡的市民可刷卡报销70%，病人实际上只需支付30%。

　　一般诊疗费包括原收费标准的挂号费、诊查费、注射费、输液费、药事服务费等项目内容，收费标准为每人次10元，其中参保的病人由社保基金支付7元，病人只需支付3元。

　　★医保IC卡使用须知

　　1、IC卡记录参保人基本信息和医保个人帐户金额;

　　2、参保人可凭IC卡和身份证在定点医院或定点药店消费医保个人帐户余额，用于支付普通门诊个人自付部分或定点药店购买药品的费用;

　　3、医保个人帐户可用于支付符合医保范围住院费用中属个人支付的费用;

　　4、IC卡不得转借，IC卡的医保个人帐户储存额不得透支。

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　　顺德区大学生医保参保方法

　　在校学生由所在学校负责统一进行参保登记，并将参保名单报学校所在地的社保部门。

　　顺德区大学生医保缴费标准

　　每人每年450元(住院和门诊)，其中，个人缴纳225元，财政补助225元。

　　顺德区大学生医保缴费方式

　　保险费个人部分：由学生本人缴纳，并以学校为单位到属地社保经办机构办理参保手续并缴纳参保费用;低保学生由学校向同级财政申请补助。

　　保险费所需财政补贴部分：按照学校隶属关系(省、市、区)由各学校申请同级财政解决。

　　顺德区大学生医保就医须知及待遇标准

　　(一)居民门诊医保

　　1、门诊医保待遇：实行定点就医，参保人按照“就近、自愿”的原则，在参保时由区社会保险基金管理局为其默认一家就诊医院，对默认的就诊医院有异议的，可在规定时间内另行选择一间就诊医院。发生的纳入《顺德区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目全额免费。

　　参保人就诊时按一天1诊次，每诊次按急性疾病3天量，慢性疾病5-7天量的原则开药。每处方不得超过5种药品，中草药每处方不得超过3剂。每诊次最多允许同一医生开具中、西药处方各1张。中、西药处方由不同医生开具的按2诊次计算。诊次、处方数、药品种类超出上述规定范围或同一种药品重复使用时间和超过常用量的处方，由参保人自负超出部分的医疗费用。

　　2、居民门诊基本医疗保险定点医院：

　　二级医院：顺德区第一人民医院、顺德区中西医结合医院、顺德区妇幼保健院、顺德区伍仲佩纪念医院、顺德区桂洲医院

　　一级医院：顺德区大良医院、顺德区勒流医院、顺德区伦教医院、顺德区北滘医院、顺德区陈村医院、顺德区龙江医院、顺德区乐从医院、顺德区均安医院、顺德区杏坛医院、顺德区慢性病防治中心、顺德区东华骨伤科医院、顺德区明景糖尿病医院、顺德区东方女子医院、顺德区阳光康复医院、顺德区容奇医院、顺德区和平手外科医院、顺德区碧桂园医院、顺德区庄头医院、顺德区聚龙医院

　　(二)居民住院医保待遇

　　1、 保险年度：每年7月1日至次年的6月30日(12个月)。

　　2、保险待遇：在保险有效期内，参保人享受因疾病住院所发生的纳入居民基本医疗保险待遇支付范围内的医疗费用的报销。

　　3、住院登记和出院报销

　　(1)到定点医院住院时，入院3日内，携带本人身份证(或户口簿)、入院证明或疾病诊断证明进行登记。

　　(2)到非定点医院住院时，必须到居民医保经办机构审批。并在入院5日内，凭居民医保经办机构审批证明(或转院证明)，到禅城区定点医院居民住院医保结报处办理相关登记手续。

　　(3)按上述办法登记时，医保专员将告知具体出院报销的手续!

　　注：未按以上规定登记(或审批)的不予报销。