佛山医保卡使用说明/禅城区城镇职工跨区参加居民门诊医保申报指南

　　持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：

　　持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

　　住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

　　定点医院使用医保卡

　　1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

　　2、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

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　　佛山市门诊慢性、门诊特定病种待遇资格确认指定医疗机构名单

序号行政区划指定医疗机构医院级别地址备注1禅城区佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）三级佛山市岭南大道3号2禅城区佛山市中医院三级佛山市亲仁路6号3禅城区佛山市第二人民医院三级佛山市卫国路78号4禅城区佛山市第三人民医院（佛山市精神卫生中心）二级佛山市金澜南路102号5禅城区佛山市妇幼保健院三级佛山市人民西路11号6禅城区佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所)二级佛山市丝织路20号7禅城区佛山市禅城区中心医院有限公司三级佛山市禅城区石湾三友南路8禅城区佛山市禅城区张槎医院二级佛山市禅城区张槎纯阳路9禅城区佛山市第一人民医院禅城医院二级佛山市禅城区南庄镇解放路9号10禅城区佛山市精神病管理所未定级佛山市江湾路弼塘村五峰公园内仅限精神类疾病病种11南海区佛山市南海区人民医院三级佛山市南海区佛平路40号12南海区佛山市南海区中医院（广东省中西医结合医院）三级佛山市南海区桂城南五路16号13南海区佛山市南海区妇幼保健院三级佛山市南海区桂城桂平路14南海区佛山市南海区第二人民医院二级佛山市南海区桂城夏东路15南海区佛山市南海区第五人民医院二级佛山市南海区大沥钟边路63号16南海区佛山市南海区第七人民医院二级佛山市南海区盐步镇跃进路2号17南海区佛山市南海区第六人民医院二级佛山市南海区黄岐黄海路58号18南海区佛山市南海区第三人民医院二级佛山市南海区里水镇振兴路45号19南海区南海经济开发区人民医院（官窑分院）二级佛山市南海区官窑凤源西路14号20南海区佛山市南海区罗村医院二级佛山市南海区罗村镇沿江北路21南海区南海经济开发区人民医院（小塘分院）二级佛山市南海区小塘镇三环路22南海区佛山市南海区第八人民医院二级佛山市南海区丹灶镇桂丹西路109号23南海区佛山市南海区第九人民医院二级佛山市南海区九江儒林西路50号24南海区佛山市南海区第四人民医院二级佛山市南海区西樵镇樵金路嵩南路段25南海区南海经济开发区人民医院（中心院）二级佛山市南海区松岗新城区园丁村对面26南海区佛山市第五人民医院二级佛山市南海区西樵马头岗27顺德区佛山市顺德区第一人民医院三级顺德区大良蓬莱路一号28顺德区佛山市顺德区妇幼保健院三级顺德区大良保健路3号29顺德区佛山市顺德区中医院三级顺德区顺峰山30顺德区佛山市顺德区伍仲珮纪念医院二级顺德区大良顺峰山健民街3号仅限精神类疾病病种31顺德区佛山市顺德区慢性病防治中心未定级顺德区大良红岗路62号仅限耐多药肺结核病种32顺德区佛山市顺德区大良医院二级顺德区大良环市南路2号33顺德区佛山市顺德区北滘医院二级顺德区北滘镇新城东一路2号34顺德区佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院二级顺德区陈村镇安宁路2号35顺德区佛山市顺德区乐从医院二级顺德区乐从镇乐从大道中A163号36顺德区佛山市顺德区伦教医院二级顺德区伦教新城路37顺德区佛山市顺德区勒流医院二级顺德区勒流街道沿江中路1-2号38顺德区佛山市顺德区龙江医院二级顺德区龙江镇东华路39号39顺德区佛山市顺德区杏坛医院二级顺德区杏坛镇杏龙路雁园段南侧40顺德区佛山市顺德区均安医院二级顺德区均安镇百安路7号41顺德区佛山市顺德区第二人民医院二级顺德区容桂街道狮山路4号42三水区佛山市三水区人民医院三级佛山市三水区广海大道西16号43三水区佛山市中医院三水医院二级佛山市三水区西南街道环城路2号44三水区佛山市三水区妇幼保健院二级佛山市三水区西南街康乐路10号45三水区佛山市三水区疾病防治所未定级佛山市三水区西南街赤岗路8号仅限耐多药肺结核病种46高明区佛山市高明区人民医院三级佛山市高明区荷城街道康宁路39号47高明区佛山市高明区中医院二级佛山市高明区荷城街道文华路387号48高明区佛山市高明区慢性病防治站未定级佛山市高明区荷城街道文明路268号仅限耐多药肺结核病种49高明区佛山市高明区新市医院一级佛山市高明区明城镇明八路505号仅限精神类疾病病种

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　　佛山市基本医疗保险门诊慢性、门诊特定病种申请表

　　关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知

 

　　社会保障卡与医保卡的衔接

　　持卡人领取佛山市社会保障卡并成功激活后，持卡人相关的社会保障待遇和医保个人账户将向佛山市社会保障卡中的金融账户和医保账户支付，停止再向原社保待遇支付账户支付。

　　参保职工原持有的“医保卡”、南海社会保障(市民)卡在存在余额的情况下仍可在我市定点医疗机构和定点药店支付相关的医疗费用，但不再作为社会保障事务活动的身份认证凭证。

　　持卡人领取佛山市社会保障卡后，原医保卡存在余额的情况下发生遗失，按银行卡挂失程序办理，补发无卡面个性化的磁条卡。

　　持卡人领取佛山市社会保障卡后，原则上不允许中途变更开户银行。

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　　办理条件

　　参加佛山市居民基本医疗保险的参保人

　　提交材料

　　1、即时结算：参保就医凭证或社会保障卡、身份证(儿童提供户口本);

　　2、零星报销：

　　(1)诊断证明书及出院小结原件、死亡的需提供死亡证明书;

　　(2)医疗费用收费明细清单原件;

　　(3)医疗机构住院收费收据原件;

　　(4)身份证原件及复印件(儿童提供户口本的原件及复印件);

　　(5)意外伤害的需提供相关部门证明材料及外伤入院申请表原件;

　　(6)若市外就医需提供市外就医申请表原件;

　　(7)银行存折或储蓄卡原件及复印件;

　　(8)计划生育准生证明材料与出生证明的原件及复印件;

　　(9)根据实际情况应提交的其他资料。

　　办理流程

　　1、 即时结算：

　　(1)入院流程：参保人凭身份证到医院收费处办理社保登记手续-→到病房住院。

　　(2)出院流程：医生安排出院-→凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

　　2、 零星报销：