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“平安佛医保”答疑来了!参保要体检吗?社保断了能报销吗?

时间:2020-12-04     人气:8906     来源:佛山医疗保障     作者:admin
概述:在后台收到不少粉丝的关于2021年平安佛医保的留言:“患病人员能否参保?”“怎么查询保单?”……以下为大家一一解答。......

      在后台收到不少粉丝的关于2021年平安佛医保的留言:“患病人员能否参保?”“怎么查询保单?”……以下为大家一一解答。

      参保对象

      1、哪些人群可购买平安佛医保?

      答:2020年12月在保状态的佛山市基本医保参保人,即2020年12月正在享受佛山市职工或居民医保的参保人,或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇的参保人,均可按规定购买2021年“平安佛医保”。

      2、2020年12月没有参加佛山市职工医保或居民医保,但2020年11月已到村居办理了2021年度居民医保参保手续且近期已扣费的人员,可以购买“平安佛医保”吗?

      答:以上人员不符合参保资格,不能购买2021年“平安佛医保”。

      3、本人在佛山参保,父母目前居住在佛山,享受外地医保,本人能否帮父母购买平安佛医保?

      答:“平安佛医保”是佛山市基本医疗保险参保人的专属产品。不论谁出资,不论何种缴款方式,仅限于佛山市参保人才能购买、投保。本人在佛山参保,直系亲属(父母、子女)不是佛山参保人,本人不能为直系亲属(父母、子女)购买“平安佛医保”。

      4、已患病(如癌症等重病)的人员能参加“平安佛医保”吗?

      答:能参保。只要是2020年12月在保状态的佛山市基本医保参保人(职工医保或居民医保的参保人),或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇的参保人,即使已患病也可以购买“平安佛医保”,保障也不排除既往症的任何病种。

      5、参加平安佛医保有年龄限制吗?需要体检吗?

      答:没有年龄限制,不需要体检。“平安佛医保”实行“三不两无一涵盖”原则,即参保不排除高龄老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者),保障不排除既往症的任何病种;无等待期、无医保目录限制;保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。

      6、参加平安佛医保有户籍限制吗,异地务工随迁子女和港澳台居民可参保吗?

      答:参加平安佛医保没有户籍限制。异地务工随迁子女和港澳台居民,若2020年12月属于本市职工医保或居民医保在保状态的参保人,同样可参加“平安佛医保”,并按规定享受相关待遇。

      7、市民本人或亲属在2020年12月有参加佛山市职工医保或居民医保,或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇,但参保时提示不符合投保规则,该如何处理?

      如何办理

      1、市民参加平安佛医保可通过哪些方式办理?

      答:可通过以下方式办理参保:

      1、微信搜索“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序;2、微信扫码(地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码);3、下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP;

      参保人通过以上方式,根据参保指引,使用银行卡或微信支付实时为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属(父母、配偶及子女)办理参保缴费,保险费由其本人支付。

      2、参加平安佛医保有等待期吗,何时起生效?

      答:没有等待期。2020年11月26日至2020年12月31日参保缴费后,从2021年1月1日至2021年12月31日享受2021年“平安佛医保”待遇。

      有关续保

      1、2020年已购买“平安佛医保”且勾选过自动续保的参保人,2021年想调整为用医保个账缴费,能在“平安佛医保”公众号操作吗?

      答:可以。2020年已购买过“平安佛医保”且勾过选自动续保下一年度“平安佛医保”的参保人,平安养老保险公司会在2020年11月26日-30日期间,按原渠道代办缴费扣款。

      若参保人当时使用的是银行卡或微信支付保费,现在希望将2021年缴交保费更改成使用医保个账余额缴费参保的,可“先退保后重新参保”:请于2020年12月1日后通过“平安佛医保”微信公众号操作退保(退保款项会原路退回),再在12月31日前,重新在2021年“平安佛医保”微信公众号的“参保入口”下,重新选择用医保个账余额缴费参保。

      退保具体操作:进入“平安佛医保”微信公众号→信息指南→保单查询,按指引处理。

      重新参保具体操作:进入“平安佛医保”微信公众号→参保入口,按指引处理。

      2、市民不清楚投保时是否有勾选自动续费,如何查询?

      答:市民可在“平安佛医保”微信公众号上进行查询,具体操作:进入“平安佛医保”微信公众号-信息指南-保单查询。

      3、2020年已购买“平安佛医保”且勾选过自动续保的参保人,2021年不想再参保,能在“平安佛医保”公众号操作吗?

      答:可以。2020年已购买“平安佛医保”且勾选过自动续保下一年度“平安佛医保”的参保人,平安养老保险公司会在2020年11月26日-30日期间,按原渠道代办缴费扣款。

      若参保人2021年不想再参保,可于2020年12月1日后通过“平安佛医保”微信公众号操作退保。具体操作:进入“平安佛医保”微信公众号→信息指南→保单查询,按指引处理。

      参保缴费和报销

      1、购买了“平安佛医保”后,中途换工作断了社保,万一不幸就在这时候得了大病,还能报销吗?比例怎么算?

      答:保险期间内由于工作调动等原因,被保险人的基本医疗保险关系转至其他城市的,被保险人在保险期间内发生的在“平安佛医保”约定范围内的合理医疗费用,经新参保地社会医疗保险报销后,可申请理赔,申请时提供有效身份证件和电子保单即可。

      2、子女为父母购买“平安佛医保”,能用子女的医保个账统一扣费吗?

      答:可以。只要子女及父母都是佛山市基本医保参保人,2021年12月为在保状态,都符合参保条件。本人的医保个账余额,可为自己及同为参保人的直系亲属(父母、子女)缴费购买。

      3、选择用医保个账缴交平安佛医保费,2020年是要预约后才扣费,2021年参保可实时扣费吗?

      答:投保人医保个账有足购余额的情况下,2021年参保可实时在医保个账扣费。

      4、本人已通过微信、银行卡支付成功,为何没有查到保单?

      答:一般支付成功后,2个小时后可以查到参保记录,市民可稍后在“平安佛医保”微信公众号上查询,具体操作方法:进入“平安佛医保”微信公众号-信息指南-保单查询。

      5、参加“平安佛医保”后有提供纸质的保单(保险合同)吗?

      答:没有,为支持环保且方便参保人,平安养老保险公司仅提供电子保险凭证。

      查询保单可通过以下方式:进入“平安佛医保”微信公众号→信息指南→保单查询,根据页面提示输入自己或家人的姓名、身份证号等相关信息,即可查询自己或家属的参保状态,无论是通过微信、银行卡支付保费,或是通过医保个账划扣参保,均可查询。

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  •   车主注意绕行了!记者从中交路桥建设有限公司获悉,高明大桥旧桥于今日完成修复并开放通行。但因施工需要,从12月6日上午起,计划封闭高明大桥南侧新桥(荷城往西樵方向)。

      此次施工属于一环西拓旧路改造和景观提升工程(旧路改造)内容。高明大桥旧桥前期已封闭施工,主要施工内容为桥面连接处改造。

      旧桥完工后,从12月6日上午起将封闭高明大桥南侧新桥(荷城往西樵方向)。届时,高明大桥北侧新桥将实施双向通行,高明大桥旧桥实施西往东单向通行。

    图1:龙高路、樵高路往荷城方向及荷城片区车辆往龙高路、樵高路方向绕行路线

    图2:龙高路、樵高路往荷城方向及荷城片区车辆往龙高路、樵高路方向绕行路线

      南侧新桥封闭后,车主绕行路线为:龙高路、樵高路往荷城方向车辆可从高明大桥北侧新桥通行(龙高路往荷城方向须绕行樵高路掉头);荷城片区往龙高路、樵高路方向车辆可从高明大桥旧桥和高明大桥北侧新桥通行。

      本次南侧新桥的封闭时间预计从12月6日开始,2021年1月15日解除封闭。待完成后,提升工程项目将对高明大桥北侧新桥进行封闭施工。改造内容主要为桥面沥青罩面铺设,届时将提升车主行驶感。项目方提醒,施工期间,过往司机行人要注意,严格按照现场交通标志标线行驶。

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    三水交警举行“全国优秀县级车管所”授牌仪式。 /佛山日报记者郑泽聪摄

      昨日上午,佛山市公安局三水分局交警大队举行“全国优秀县级车管所”授牌仪式。今年8月,在公安部组织开展的2018年至2019年度全国车辆管理所等级评定中,三水车管所获得“全国一等县级车辆管理所”荣誉称号。这是三水车管所连续第六次获此殊荣。

      在今年全国参加评比的349家地市级车管所中,65家车管所被评为“全国一等车管所”,全省仅有5家获此荣誉。作为一家县级机构,三水车管所为何能够连续六次脱颖而出?

     创新模式 一站式办理车管业务

      “不到5分钟就搞定了,非常便民。”昨日,市民张女士来到三水车管所24小时交警自助服务区,快速办理了驾驶证换证手续。这是她第一次使用自助服务机办证,清晰的指引和简单的操作,让她体验极佳。

      近年来,三水车管所在既有的“一窗式”“一站式”“限时办结”“延时服务”等高效服务的基础上,全力推进公安交管“放管服”改革出台的48项新举措,不断满足群众的新需求、新期盼。

      在三水车管所服务大厅的24小时交警自助服务区,有5台新型自助机。市民凭身份证就能办理驾驶证补证换证、驾驶人及车辆信息查询、车辆6年免检申请检验合格标志、交通违法信息查询和处理等9项交管业务。

      三水车管所还突破以前“当日无法出证”的短板,推动“制证前移”。从2019年8月开始,三水车管所将部分制证岗位及其专用设备前移至车管服务大厅,将群众办理补换驾驶证的时间,从1个工作日提升为现场1小时内出证,有效提升了整体办理业务的效率。

      为了让市民不再为办事奔波,三水车管所还将推出交管业务“线上预约、上门即办”的新措施,涵盖机动车驾驶证转入换证、机动车抵押等12类业务,填补了部分业务不能网上办、只能窗口办的空白。

      服务下沉 让办事群众少跑腿

      “想不到在公司门口就可以办理车管业务。”佛山欧神诺陶瓷有限公司员工陈先生高兴地说。前不久,三水交警主动来到欧神诺陶瓷办理车管业务,让不少公司员工都惊喜不已。

      以往,群众办理车管业务,唯一途径就是到三水车管所业务大厅排队办理。在日常工作中,不少业务其实都很简单,十几分钟就可以办结,却要群众花费大量的时间来回奔波,排队等候。

      为切实解决这个问题,三水车管所已先后在乐平、白坭、大塘、南山4个镇街的派出所、行政服务中心和摩托车检测站设置车管业务便民服务点,进一步扩大车管业务的覆盖面,延伸便民服务的触角。

      三水车管所还充分运用“流动车管所”专用车辆及其相关业务平台,定期组织民警到客运企业、学校上门服务,现场受理补换领行驶证、补换领驾驶证、变更车主和驾驶人联系电话、邮寄地址等车管业务。

      今年以来,三水车管所共计办理驾驶证遗失补办、期满换证、驾驶证更改联系方式、车辆六年免检等业务123宗,接受咨询800多人次。车管所顺利在全区3个交警网点、11个邮政网点开展电动自行车上牌工作,共计为44370辆电动自行车上牌。

      “便民利民服务永远在路上,只有起点,没有终点。”三水区公安分局党委副书记、政委吕丰华表示,站在新的起点上,三水车管所将以这次授牌仪式为契机,充分发挥“全国优秀县级车辆管理所”示范引领作用,不断开拓进取,不折不扣地兑现“放管服”改革惠民承诺,努力提升群众满意度、幸福感。

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